Как можно заразиться гепатитом С при контакте с больным

Информация о том, как передается гепатит С, необходима человеку любого возраста и специальности. Возможны ситуации, при которых риск инфицирования высокий, но возможно его уменьшение при соблюдении определенных мер предосторожности.

С другой стороны, многообразие социальных контактов практически не сопровождается риском инфицирования вирусом гепатита С, поэтому нет необходимости избегать общения с таким пациентом. Особенно важно оценить риск заражения этим возбудителем, если в семье уже есть один заболевший человек.

Сколько нужно крови, чтобы заразиться?

Для развития последующих симптомов заболевания количество крови, передающееся от инфицированного еще здоровому человеку, может быть небольшим. При контакте с большим объемом инфицированной биологической жидкости эта вероятность увеличивается.

В 1 мл крови больного вирусным гепатитом С содержится от 100 до 10000 вирионов, этот показатель называется вирусной нагрузкой. Чем выше показатель вирусной нагрузки, тем выше степень опасности этой крови для окружающих. Для развития последующего острого или хронического вирусного гепатита достаточно 100-200 вирионов. Это количество называют минимальной инфицирующей дозой.

Вирус гепатита С относительно неустойчив к действию факторов окружающей среды. Он сохраняется на поверхности загрязненных предметов в условиях комнатной температуры 10-15 часов, максимальная продолжительность жизни вирионов – 4 суток.

Вирус гепатита С менее стоек в сравнении с вирусом гепатита В. Возбудитель другого вирусного гепатита сохраняется на поверхности инфицированных предметов на протяжении нескольких недель.

Способы и вероятность заражения гепатитом С

От человека к человеку гепатит С передается с инфированной кровью. Это означает, что потенциально опасен любой вариант контакта с кровью. Наиболее опасны непосредственные контакты с кровью инфицированного человека. Опосредованный способ заражения маловероятен. Среди возможных путей передачи гепатита С рассматривают:

• гемоконтактный;
• половой;
• вертикальный.

Естественная восприимчивость людей вне зависимости от пола и возраста достаточно высокая. Поэтому даже однократный контакт с инфицированной биологической жидкостью может привести к развитию клинически манифестной формы болезни.

Половой контакт (защищенный и незащищенный)

При наличии постоянного полового партнера риск инфицирования обоих людей низкий – не превышает 1%. Даже при отсутствии средств барьерной контрацепции, передача вируса гепатита С мала. Если в паре есть инфицированный половой партнер, но нет других половых партнеров, то есть половая связь постоянная и длительная, то нет необходимости в использовании презерватива.

Если пациент имеет несколько половых партнеров, ведет беспорядочную половую жизнь, то вероятность его заражения повышается. Общая вероятность не превышает 5-7%, как для женщины, так и для мужчины. Риск увеличивается при агрессивных половых контактах, появлении крови на половых органах. Людям с несколькими половыми партнерами рекомендуется использование презерватива как средства профилактики возможного инфицирования.

Среди различных вариантов средств барьерной контрацепции мужской и женский презервативы рассматриваются как наиболее надежный способ профилактики инфицирования. Использование различных спермицидов и прочих местных средств не может гарантировать полную стерильность, всегда есть вероятность того, что определенное количество клеток вируса сохранится и вызовет развитие клинически манифестной формы болезни.

Через кровь

Именно контакт с кровью – это главный способ заражения вирусным гепатитом С. Риск инфицирования высокий, так как именно эта биологическая жидкость содержит наибольшее количество возбудителя. Для человека опасны следующие ситуации:

• переливание крови и ее компонентов (плазма, эритроцитарная масса);
• использование факторов свертывания для лечения гемофилии и прочих подобных заболеваний;
• сеансы гемодиализа, если используются многоразовые фильтры и инструментарий;
• донорство крови, также при условии многоразовой аппаратуры.

Современные требования обследования потенциальных доноров включают обязательное обследование кандидатов на вирусные гепатиты с парентеральным механизмом передачи, то есть гепатиты В и С. Однако, существует определенная вероятность технической погрешности – ложноотрицательный результат, обусловленный некачественной тест-системой. Также есть вероятность, что в крови кандидата-донора еще не выработались антитела к вирусу гепатита С, то есть он находится в инкубационном периоде, но уже заразен для окружающих людей.

Современное законодательство исключает возможность прямого переливания крови, то есть непосредственно от донора реципиенту (получающему), так как невозможно провести полноценное обследование в столь краткий период времени. Именно вариант переливания свежей крови в условиях операционной и был основным способом передачи этого вируса до введения новых жестких правил переливания крови и ее препаратов.

Зараженный инструмент

О вероятности передачи вируса гепатита С через инструментарий следует говорить чаще всего с точки зрения инъекционной наркомании. Эта группа людей редко задумывается о своем здоровье и не соблюдает правила асептики и антисептики. Нередки случаи использования одного шприца для введения наркотического вещества нескольким людям. В таком случае внутри канюли шприца остается небольшое количество крови, содержащее достаточную инфицирующую дозу вируса гепатита С. При использовании такого шприца повторно в кровь человека еще здорового попадает возбудитель вирусного гепатита С.

Читайте также: Устойчивость и продолжительность жизни вируса гепатита С во внешней среде

С точки зрения вероятности заражения вирусным гепатитом С совершенно не опасен одноразовый инструментарий, то есть шприцы и прочее. Риск инфицирования сохраняется, если речь идет об использовании многоразового колюще-режущего инструментария. Если соблюдаются все необходимые этапы стерилизации и предстерилизационной подготовки инструментов, то возбудитель гепатита полностью уничтожается. Если какой-либо из этапов нарушен, то вирус может сохраняться на поверхности предмета и таким образом  передаваться другому человеку. Риск такого варианта инфицирования низкий – до 2%, но исключить его полностью невозможно.

От матери к ребенку

Вертикальный путь передачи – от матери к ребенку – один из основных путей передачи. Риск инфицирования относительно высокий в сравнении с половым и контактно-бытовым. Современные статистические данные указывают на возможность передачи вируса гепатита С в период беременности и родовой деятельности в 2% случаев. Вероятность еще выше, если женщина продолжает использовать инъекционные наркотики (10%) или инфицирована вирусом иммунодефицита (20%).

Вирус гепатита С не обладает тератогенным эффектом, то есть не оказывает влияния на процессы формирования внутренних органов будущего ребенка. Таким образом, выявленный в период беременности вирусный гепатит С не является основанием для прерывания беременности.

Если факт инфицирования был обнаружен на этапе планирования беременности, то решение принимается доктором с учетом индивидуальных особенностей. Возможен вариант отсроченного лечения, то есть после наступления и завершения беременности.

Через поцелуй

Поцелуй с точки зрения передачи возбудителя гепатита С не опасен. В специальной литературе отмечается, что содержание вируса в биологических жидкостях пациента, за исключением крови, низкое. Его недостаточно, чтобы вызвать клинически манифестную форму болезни. Агрессивный вариант поцелуя, например, с покусыванием, также мало опасен.

Определенная вероятность передачи вируса гепатита С существует в том случае, если у инфицированного человека отмечается какое-либо значительное повреждение целостности кожных покровов или слизистой ротовой полости. Большая площадь повреждения предполагает наличие крови в ране, которая может попасть на слизистую и далее в кровь еще здорового человека. Но сам факт поцелуя такого человека маловероятен.

Воздушно-капельный путь

Нет необходимости избегать зараженного вирусом гепатита С человека. Этот микробный агент не передается с капельками слизи из дыхательных путей, то есть с потоком воздуха. Общение с человеком, зараженным вирусом гепатита С не представляет опасности для окружающих.

При контакте с больным нет необходимости носить маски и респираторы, пользоваться какими-либо антисептиками – это нецелесообразно и никак не связано с укреплением собственного здоровья. Создается только негативная стигма восприятия человека, производящего такие ненужные манипуляции.

Бытовым путем

Если один из членов семьи инфицирован вирусом гепатита С, то остальные могут и не заразиться, если соблюдать меры предосторожности. Небольшой риск (2-3%) инфицирования отмечается при использовании общих колюще-режущих бытовых предметов.

Заразиться гепатитом С в быту можно, если у всей семьи общие маникюрные и педикюрные принадлежности, бритвы, глюкометр и прочее. Такие предметы должны быть строго индивидуальными для инфицированного человека и для других здоровых членов семьи.

Любые другие социально-бытовые контакты не опасны с точки зрения инфицирования гепатитом С. Вирус не сохраняется на поверхности постельного белья, посуде, игрушках, поэтому и не передается традиционным контактно-бытовым путем.

Какими способами нельзя заболеть гепатитом С?

Вирусный гепатит С не передается фекально-оральным и воздушно-капельным путем. Не опасны с точки зрения возможности заражения такие ситуации:

• любые социальные контакты;
• посещение естественных и искусственных водоемов;
• употребление пищи и напитков в предприятиях общественного питания;
• непосредственное общение с источником инфекции;
• использование общих не колюще-режущих предметов.

Возбудитель этого парентерального гепатита не передается через третьих лиц, то есть контактировавший с инфицированным человеком здоровый человек не может передать вирус другим.

У кого повышен шанс заражения?

Разработаны так называемые группы риска, то есть общность людей, объединенных социальными или профессиональными связями, для которых вероятность инфицирования парентеральным гепатитом больше, чем для представителей остальной популяции. Среди них наиболее значимы:

• медицинские работники, преимущественно хирургической специальности;
• лица, получающие сеансы гемодиализа;
• пациенты после переливания крови и ее компонентов, а также трансплантации органов;
• лица, употребляющие инъекционные наркотики.

Таким категориям лиц обычно рекомендуется каждые 6 месяцев проходить плановое обследование с целью раннего выявления парентерального гепатита и своевременного лечения.

Меры, если в семье есть больной гепатитом С?

Как уже говорилось выше, опасность с точки зрения заражения вирусным гепатитом С представляют только бытовые колюще-режущие предметы. На их поверхности может остаться кровь и в ней – вирус гепатита С. Такие предметы обихода должны стать индивидуальными.

Нет необходимости выделять пациенту, инфицированному вирусом гепатита С, отдельную посуду, предметы сервировки и прочее. Возбудитель не передается через обычные предметы быта и при любых социальных контактах.

Средства специфической профилактики – вакцина, иммуноглобулин – в настоящее время не разработаны. Противовирусные лекарственные средства применяются для лечения болезни, а не для ее профилактики.

Можно ли повторно заразиться после излечения?

После перенесенного заболевания, а также успешно завершенного противовирусного лечения можно снова заразиться гепатитом С. Повторное заражение происходит в тех же ситуациях, что и первичное.

Это объясняется тем, что в организме пациента практически не образуются антитела против возбудителя. Циркулирующие антитела не обладают способностью нейтрализовать вирус, то есть не защищают от попавшего снова возбудителя. Такие особенности обусловлены свойствами вируса и иммунной системы человека.

Через какое время после заражения можно выявить гепатит С?

Целесообразно исследовать кровь для подтверждения или исключения вирусного гепатита С через 6-8 недель от момента возможного заражения. В этот срок появляются антитела и образуется достаточное для распознавания тест-системой количество вирусной РНК.

Для исследования используется венозная кровь пациента. Для скринингового исследования достаточно определения общих (суммарных) антител HCV. Полный комплекс включает качественное и количественное определение вирусной РНК , биохимические тесты, генотип вируса гепатита С. Анализ покажет факт инфицирования и степень нарушения функции печени.