В каких случаях анализ на гепатит С положительный?

Анализ на гепатит С назначают для подтверждения или исключения диагноза этой хронической патологии печени. Исследования достаточно многочисленны, но они необходимы не только для подтверждения инфицирования, но и для установления фазы заболевания, активности патологического процесса и принятия решения о необходимости начала противовирусного лечения. Какие именно исследования нужно делать и что означают полученные результаты, рассмотрим в статье.

Что такое HCV анализ крови

Так называется комплекс биохимических, серологических и молекулярно-генетических тестов, а также определенные инструментальные исследования, которые назначаются пациенту на этапе первичного обследования на гепатит С.

По результатам комплексной оценки лечащий доктор принимает решение о назначении специфического лечения.

Некоторые исследования назначаются повторно в процессе получения пациентом противовирусных лекарственных средств, а также после завершения всего курса терапии. Когда и какой анализ необходимо сдать, определить самостоятельно крайне сложно, даже если ориентироваться по прайс-листу лабораторного комплекса. Всегда есть риск сделать ненужное исследование и потратить солидную сумму, но не проверить действительно необходимые показатели.

В каких случаях и куда обратиться, чтобы сдать анализы

Есть группы пациентов, которым периодически необходимо проходить проверку на вирусы парентеральных гепатитов, в том числе и на гепатит С:

• медицинские работники;
• пациенты отделений гемодиализа;
• лица, получающие кровь или ее компоненты при переливании;
• работники коммерческого секса;
• инъекционные наркоманы;
• женщины, планирующие беременность, или уже на определенном сроке гестации.

Нередки ситуации, при которых человек подвергается высокому риску инфицирования вирусом гепатита С. Поэтому желательно сдать анализы на гепатит С, чтобы вовремя диагностировать заболевание. На повышенный риск инфицирования указывают такие моменты:

• экстренное хирургическое вмешательство, особенно с последующим переливанием крови или ее компонентов;
• половой контакт с непостоянным партнером и без средств барьерной контрацепции.

Существуют скриниговые исследования на «суммарные антитела HCV», которые позволяют с минимальными затратами времени и денег исключить диагноз вирусного гепатита С. Исследования могут сделать в лаборатории районной поликлиники или инфекционного стационара.

Порядок сдачи анализов и проведения исследований

Обследование на вирусный гепатит С начинается со скрининговых исследований. Этот тест позволяет исключить инфицирование или заподозрить возможное поражение печени с минимальными финансовыми затратами. С этой целью необходимо определить суммарные антитела к вирусу гепатита С (aHCV суммарные):

• Если анализ показывает отрицательный результат, то поводов для беспокойства нет, так как инфицирования нет.
• Если результат положительный – необходимо дальнейшее обследование.

Для подтверждения диагноза гепатита С необходимы:

• биохимические показатели крови (АлАт, АсАт, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, креатинин, коагулограмма);
• общеклинический анализ крови;
• антитела к вирусу гепатита С (aHCV IgM, aHCV core IgG, aHCV NS3, NS4, NS5);
• качественный и количественный анализ РНК вируса (ПЦР на HCV RNA), а также генотипирование.

Этот комплекс лабораторных исследований позволяет полностью оценить функциональное состояние печени и уровень репликации вируса. Однако для окончательного принятия решения о необходимости терапии следует изучить морфологические изменения печеночной ткани.

Ранее для этого использовался метод пункционной биопсии печени. Методика достаточно травмоопасная и не всегда информативная, так как изучается только небольшой участок печени, а не весь орган в целом. В настоящее время используются неинвазивные методики – Фибротест, Фиброскан, эластография печени.

Фиброскан и Фибротест – это диагностические методики, которые на основании комбинации биохимиечских показателей оценивают степень активности воспалительного процесса в печеночной ткани и выраженность фиброза печени. Эластография позволяет оценить те же процессы на основании изменения плотности органа.

УЗИ органов внутри брюшной полости, в том числе и печени, позволяет выявить грубые нарушения органов, например, выраженный цирроз, наличие объемных образований (опухоль). Оценка изменений эхогенности печеночной ткани не может служить основанием для оценки активности воспалительного процесса, а также выраженности фиброза органа.

Виды анализов с расшифровкой результатов

Указанные в лабораторных бланках числовые границы, а также другие варианты ответов должны оцениваться в комплексе, а не по одному, поэтому пациенту не следует заниматься попытками самодиагностики. Каждый анализ проводится в течение определенного промежутка времени (https://analyz24.ru/vidy-analizov/bolezni/gepatit/).

Когда готов весь пакет назначенных исследований, наступает время для очередного посещения своего доктора. Он объяснит, как именно следует трактовать полученный результат исследования на гепатит.

Анализ крови методом ИФА

Иммуноферментный анализ определяет наличие различных антител к вирусу гепатита С. Результат этого исследования будет готов в течение 1-2 рабочих дней. Возможные результаты представлены в таблице:

Окончательно установить стадию болезни помогает ПЦР-диагностика.

Анализ крови методом ПЦР

ПЦР-диагностика включает качественный и количественный анализ.

Результаты ПЦР-диагностики гепатита С – один из главных критериев для принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии и оценки ее эффективности. Анализ готов в течение 2-3 рабочих дней.

Биохимический анализ

Биохимические тесты необходимы для оценки функциональных резервов печеночной ткани. Они показывают, насколько выражены изменения метаболических процессов, которые происходят в этом органе. Результаты готовы на протяжении 1 рабочего дня. То есть утром пациент сдает кровь, а во второй половине дня – получает результат. Наиболее часто назначаемые исследования при гепатите С:

• билирубин общий и его фракции (норма до 20,5 мкмоль/л)
• АлАт (норма до 0,68 мкмоль/л ч);
• АсАт (норма до 0,45 мкмоль/л ч);
• ГГТП (норма до 50 Ед/л, пределы разные для мужчин и женщин)

Некоторые из перечисленных показателей входят в комплексы Фибротест и Фибромакс. Можно оценить как изменения отдельных показателей, так и активность патологического процесса в целом. Результат этих неинвазивных методик готов на протяжении 4-5 рабочих дней.

Определение генотипа вируса

Установление генотипа вируса гепатита С в крови пациента необходимо для выбора правильного препарата, наиболее эффективного против определенного типа вируса. Результат прост – установлено 6 вариантов генотипа возбудителя, которые пронумерованы арабскими цифрами (от 1 до 6). Результат этого исследования необходимо ждать 3-4 рабочих дня.

Как подготовиться к сдаче

Правильно сдавать биохимические тесты несложно – пациент должен прийти в первой половине дня и натощак. Специальная подготовка к серологическим и молекулярно-генетическим исследованиям также не требуется.

Что делать, если анализ показал положительный результат

Оценить результаты биохимических исследований и других тестов может только доктор. Возможны разнообразные комбинации: нормальные результаты биохимии и положительная серодиагностика, отрицательные результаты ПЦР-диагностики и повышение функциональных проб печени. Правильно оценить результаты, спланировать дальнейший диагностический поиск, а также принять решение о необходимости терапии может только лечащий доктор.

Читайте также: Препараты для лечения гепатита С с лучшими результатами

Сдача анализов во время лечения от гепатита С

После начала противовирусной терапии необходим контроль достаточной переносимости пациентами этих лекарственных препаратов. К окончанию первого месяца специфической терапии пациенту назначается:

• общеклинический анализ крови (для исключения отрицательного воздействия медикаментов на красный и белый кровяной росток);
• трансаминазы (возможна парадоксальная реакция – повышение активности печеночных ферментов печени на фоне противовирусной терапии);
• креатинин (возможно негативное влияние на концентрационную функцию почек);
• вирусная нагрузка (количественное определение ПЦР вируса гепатита С) – на фоне специфической терапии этот показатель снижается, если этого не происходит, то доктору следует оценить целесообразность продолжение назначенного лечения.

Некоторые исследования лечащий доктор назначает пациенту после завершения курса противовирусной терапии. Показания к этому – оценка эффективности полученного специфического лечения. Обычно список исследований включает:

• общеклинический анализ крови;
• функциональные пробы печени;
• Фибротест (или Фибромакс);
• ПЦР (качественный анализ).

Если в этих анализах обнаружена только физиологическая норма, то пациент полностью вылечился от гепатита С.

Заключение

Анализы на гепатит С – это целый комплекс биохимических, серологических, молекулярно-генетических исследований, которые необходимы для оценки состояния пациента и установления диагноза вирусного поражения печени.