Рвота и тошнота при вирусных гепатитах А, В и С

Гепатит – это воспалительное заболевание печени, которое вызывается вирусами 6 различных типов. Острая и хроническая формы патологии проявляются различными симптомами. Клинические признаки хронического воспаления (тошнота, изжога, отсутствие аппетита) могут напоминать проявления других патологий ЖКТ.

Приступы тошноты

Возникновение тошноты при гепатите связано с нарушениями пищеварения, которые возникают при гибели печеночных клеток. Симптоматическая терапия данного явления должна сочетаться с приемом препаратов для восстановления функции органа и щадящим режимом питания.

Причины возникновения

Нарушения работы пищеварительного тракта при вирусном гепатите и лекарственном поражении печени проявляются в виде изжоги, тошноты, в более редких случаях – рвоты. Этиология и особенности диспепсических симптомов обусловлены типом, формой и тяжестью протекания заболевания.

Тошнота

Некроз гепатоцитовЭтиология тошноты и рвоты при гепатите А и других острых воспалительных заболеваниях печени связана с интоксикацией организма продуктами некроза гепатоцитов. Токсины выбрасываются в общий кровоток и раздражают зону рвотного центра в головном мозге, что провоцирует сильную и постоянную реакцию ЖКТ. Интенсивность этой реакции прямо отражает тяжесть протекания болезни.

При воспалении органа нарушается его дезинтоксикационная и секреторная функция. Снижение количества выделяемых ферментов и желчи приводит к ухудшению переваривания поступающих питательных веществ, преимущественно жиров. Переедание и поступление жирной пищи провоцирует тошноту, ощущение тяжести в животе после еды и другие признаки диспепсии.

Banner hcv forum 690

Banner hcv forum 300

Из-за недостатка ферментов на фоне воспаления печени и психологической реакции на дискомфорт после приема пищи у пациентов часто пропадает аппетит.

Лекарственный гепатит сопровождается тошнотой вне зависимости от тяжести его протекания и стадии. Патогенез симптома связан с поражением печени и реакцией рвотного центра на токсичные медикаментозные препараты (антибиотики, цитостатики и др.).

Лекарства, поражающие печень

При хроническом гепатите частая тошнота может являться симптомом обострения патологии или ее осложнений (цирроза, злокачественных заболеваний печени).

Изжога

Снижение количества желчи и нарушение переваривания жирной пищи приводят к появлению изжоги и тяжести в желудке. Пища, обработанная ферментами в верхних отделах пищеварения, застаивается в области двенадцатиперстной кишки, т. к. ее полноценная переработка невозможна.

В полупереваренной пище начинаются процессы гниения, что приводит к выработке токсинов и забросу пищевого комка обратно в желудок и пищевод. Попадание желудочного содержимого в верхние отделы ЖКТ провоцирует воспаление слизистой пищевода и ослабление пищеводного сфинктера. Эти факторы приводят к появлению горечи во рту и жжения за грудиной, которое распространяется по направлению к горлу и усиливается в положении лежа и во время наклонов.

Воспаление слизистой пищевода

Рвота

При остром протекании воспаления гепатит проявляется не ощущением подташнивания по утрам и после еды, а сильной тошнотой и многократной рвотой. Рвота желчью наблюдается при тяжелом течении гепатитов А, В и С, при повторяющемся выбросе желудочного содержимого без облегчения состояния.

Рвота с кровью является признаком желудочно-кишечного кровотечения, которое может быть следствием распространения патологии печени на другие отделы ЖКТ. Застой крови и разрыв сосудов пищевода, а также вторичные опухоли в желудке и поджелудочной железе наблюдаются преимущественно при гепатите С, осложнившемся гепатоцеллюлярным раком или циррозом.

Вирусы гепатита В и С могут распространяться не только в печени, но и в желчном пузыре и его протоках, провоцируя воспаление (холецистит) и повышая интенсивность проявления симптомов диспепсии и застоя желчи.

Холецистит

Какими симптомами сопровождается болезнь

Помимо тошноты, изжоги и рвоты при гепатите могут наблюдаться следующие симптомы:

  • желтушность белков глаз и кожных покровов;
  • кожная сыпь, появление сосудистых звездочек и синяков (геморрагий);
  • увеличение печени;
  • болевой синдром в области правого подреберья, усиливающийся при физическом напряжении или употреблении жирной пищи;
  • лихорадка или субфебрилитет;
  • слабость, нарушения настроения, расстройства сна, головные боли;
  • метеоризм, эпизоды диареи, перемежающиеся запорами;
  • изменение цвета выделений (потемнение мочи, осветление кала).

К кому обратиться за помощью

Алгоритм обследования ЖКТПри появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Если тошнота по утрам или после еды наблюдается у ребенка, то следует как можно скорее обратиться к педиатру и пройти полное инструментальное, аппаратное и лабораторное обследование ЖКТ.

При подтвержденном диагнозе «гепатит» лечением патологии занимаются инфекционист, гепатолог и гастроэнтеролог.

Способы устранения неприятных симптомов

Купировать тошноту, рвоту и другие симптомы диспепсии возможно с помощью диетотерапии, медикаментозных препаратов и народных средств.

Использовать методы народной медицины и противорвотные средства самостоятельно и до консультации с гастроэнтерологом не рекомендуется, т. к. они могут усугубить поражение печени или вызвать аллергические реакции.

Диетотерапия

Интенсивность патологической реакции ЖКТ прямо зависит от наполнения желудка и количества жиров, которые содержатся в потребляемой пище. Чтобы уменьшить частоту приступов тошноты, необходимо соблюдать следующие правила:

  • готовить еду только щадящими способами (варка, приготовление на пару);
  • исключить холодную и горячую пищу и напитки;
  • не употреблять жирные, жареные, соленые и кислые блюда;
  • снизить потребление жиров и исключить продукты, богатые насыщенными жирными кислотами (жирное мясо, молоко и молочные продукты, кондитерские изделия промышленного производства, колбасы и др.);
  • отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
  • повысить потребление клетчатки (овощей и круп).

Больным гепатитом назначается стол №5 или №5а по Певзнеру. В инструкции к данным диетам указан полный перечень запрещенных и разрешенных продуктов.

Разрешенные и запрещенные продукты

Чтобы не спровоцировать переполнение желудка, необходимо есть небольшими порциями не менее 4-5 раз в сутки. Если у пациента нет аппетита или его тошнит даже при щадящем режиме питания, количество приемов пищи рекомендуется увеличить до 6-7, сохраняя ту же энергетическую ценность меню (2000-2500 ккал).

Для быстрого купирования приступа тошноты можно сделать следующее:

  • съесть небольшую порцию крахмалистого блюда (картофельного пюре на воде);
  • выпить 100-200 мл негазированной минеральной или сладкой воды комнатной температуры;
  • положить под язык тонкую дольку свежего имбирного корня или лимона;
  • пососать мятный леденец.

Необходимо учитывать, что некоторых пациентов может тошнить от привкуса мяты, поэтому использование освежающих леденцов и жвачек, а также некоторых народных рецептов приведет к ухудшению самочувствия.

Медикаментозные препараты

Виды противорвотных лекарствМедикаментозные препараты блокируют чувствительность серотониновых и дофаминовых рецепторов, которые расположены в области мозга, отвечающей за возникновение тошноты. Это повышает порог чувствительности рвотного центра к воздействию токсинов и купирует неприятные симптомы. Отдельные средства также повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют эвакуацию пищевого комка из желудка, снижая риск проявления изжоги.

Наиболее распространенные противорвотные препараты:

  • Диметпрамид;
  • Церукал (Метоклопрамид);
  • Ализаприд;
  • Сульпирид;
  • Аминазин и др.

При частых приступах рвоты врач может назначить несколько препаратов, которые воздействуют на различные участки и рецепторы рвотного центра.

Народные средства

В народной медицине для купирования тошноты применяются следующие средства:

  • чай с мятой, мелиссой, петрушкой, имбирем, цитрусовыми или кислыми ягодами;
  • отвары зверобоя, мяты, лопуха, укропа, лапчатки, тысячелистника, подорожника и донника;
  • ароматерапия с маслами лаванды, мяты, малины и цитрусовых.

В восточной медицине для лечения тошноты применяется акупунктура: для купирования рвотных позывов необходимо надавить на точки, расположенные на внутренней части запястья.

Ссылка на основную публикацию