Можно ли заразиться гепатитом половым путем?

Какова вероятность, что гепатит передастся половым путем – такой вопрос возникает у каждого взрослого человека в случае полового контакта с сомнительным партнером или при незащищенном половом акте. Риск заражения выше, если речь идет о вирусном гепатите В в сравнении с вирусным гепатитом С.

Половой путь передачи инфекции

Вероятность инфицирования определяется наличием возбудителя в биологической жидкости и вирусной нагрузкой (количество копий вируса в крови пациента).

Значение имеет также характер полового акта: чем более агрессивны действия партнеров, тем больше локальные повреждения слизистых оболочек половых органов, а значит, больше вероятность попадания возбудителя в организм еще здорового человека.

Вероятность заражения половым путем

При вирусном гепатите В (остром и хроническом) все биологические жидкости содержат достаточное для инфицирования других людей количество вируса. Наибольшую опасность для окружающих представляют сперма, слюна и кровь, так как именно в них количество вируса наибольшее.

В меньшей степени опасны (содержат меньшее, но достаточное для инфицирования количество вируса) вагинальный секрет, моча, фекалии, желчь и грудное молоко. Риск передачи этого парентерального гепатита при незащищенном половом контакте достаточно высокий. О возможности заражения гепатитом таким путем следует говорить только в том случае, если здоровый партнер никогда не прививался от гепатита В.

При вирусном гепатите С среди всех биологических жидкостей пациента для окружающих представляет опасность только кровь. В сперме, вагинальном секрете вирус гепатита С содержится в малом количестве, недостаточном для инфицирования здорового полового партнера. Риск инфицирования гепатитом С половым путем крайне низкий и рассматривается только как теоретически возможный.

Banner hcv forum 690

Banner hcv forum 300

В современной медицинской литературе отсутствуют точные цифры о риске заражения парентеральными гепатитами при различных путях передачи. Возможно сделать заключение о большем или меньшем риске инфицирования в соответствии с количеством вируса в определенной биологической жидкости.

Эпидемиология гепатитов

Традиционный секс

Если один из партнеров инфицирован вирусом В, то заразиться гепатитом через половой акт вполне возможно. Риск инфицирования женщины в такой ситуации больше, чем мужчины, так как возбудитель гепатита В содержится и в сперме, и в самих сперматозоидах. Кроме того, микроповреждения слизистой оболочки половых органов всегда традиционно больше, чем мужчины.

О вероятности передачи возбудителя парентерального гепатита следует говорить только при незащищенном акте, когда ни один из партнеров не использует барьерные методы контрацепции. Риск инфицирования вируса высокий, если порвался презерватив или он изначально был некачественным.

Вероятность передачи возбудителя гепатита В в процессе традиционного полового акта реальна, а гепатита С – только теоретически возможна, но не доказана. Бытовые предметы – постель, полотенца – в плане заражения гепатитами играют второстепенную роль, но лучше избегать контакта, если на них есть пятна крови.

Статистика заражения гепатитом C

Оральный секс

Риск заразиться гепатитом при оральном сексе достаточно высокий для гепатита В. И слюна, и сперма содержат достаточно большое количество возбудителя, поэтому риск инфицирования высокий для обоих половых партнеров. Если в ротовой полости есть поврежденные участки слизистой или же микротрещины на половых органах мужчины, то риск передачи гепатита В увеличивается.

Для гепатита С риск заражения при оральном сексе весьма незначительный, так как и в слюне, и в сперме низкий и недостаточный для инфицирования.

Анальный секс

Риск заразиться парентеральным гепатитом через половой акт увеличивается, если речь идет о достаточно агрессивном процессе, в частности анальном половом акте. Повреждение слизистых оболочек несколько больше у пассивного партнера, чем у активного, поэтому и риск инфицирования гепатитом выше.

Пути передачи гепатита B

Секс во время менструации

Половой контакт всегда будет опасным с точки зрения риска инфицирования вирусом парентерального гепатита, если в биологической жидкости пациента есть визуально заметные примеси крови. При менструации, если женщина не использует специальный колпачок на шейке матки, то в половых путях, на поверхности наружных половых органов появляется менструальная кровь.

Если партнеры практикуют половые отношения во время менструального кровотечения, то необходимо соблюдать тщательно все гигиенические правила и обязательно использовать презерватив для профилактики возможного инфицирования.

Как защититься от заражения партнером

Правила профилактики полового пути заражения вирусными гепатитами практически такие же, как венерических заболеваний и ВИЧ-инфекции. Если человек имеет несколько половых партнеров, то ему следует:

  • всегда использовать презерватив (мужской или женский соответственно);
  • если половая связь случайна и состояние здоровья неизвестно, не лишним будет сочетание презерватива и специальных гелей (кремов), обладающих местным антисептическим эффектом;
  • каждые 6-12 месяцев проходить скрининговые обследования на венерические заболевания, ВИЧ и парентеральные гепатиты;
  • при появлении настораживающих симптомов (диспептические проявления, желтуха) обязательно обратиться к врачу.

Если половая связь постоянна, то есть ни у одного из партнеров нет других половых контактов, то профилактика гепатитов заключается в плановом обследовании на вирусные гепатиты. Если оба партнера здоровы, то нет поводов для беспокойства.

Профилактика гепатитов

Сложнее ситуация, если один из постоянных половых партнеров инфицирован вирусом гепатита В или С. Инфицированном партнеру необходимо:

  • пройти комплексное обследование для оценки состояния печени и принятия решения о необходимости начала специфической терапии;
  • сообщить партнеру о своем состоянии;
  • в течение всего периода от момента получения информации о своем статусе и до окончания специфической терапии использовать надежный метод контрацепции, так как противовирусные лекарства оказывают негативное влияние на процесс зачатия и развитие плода;
  • если речь идет о гепатите В, то необходимы и барьерные методы контрацепции, так как по-прежнему сохраняется вероятность полового пути передачи.

Половому партнеру здоровому следует придерживаться правил, направленных на предотвращение инфицирования. Для этого следует:

  • использовать методы барьерной контрацепции;
  • в экстренном порядке (по схеме 0-7-21) пройти курс вакцинации от гепатита В;
  • через 6-12 месяцев пройти еще раз скрининговые исследования на вирусные гепатиты.

Ответы на все возникающие дополнительные вопросы необходимо искать у лечащего врача.

Можно ли самому понять, что заражение произошло?

Сразу же после контакта нет возможности понять, произошло ли заражение или половому партнеру повезло и он остался здоровым. Никаких внешних признаков или субъективных ощущений при этом нет.

Единственный способ получить ответ на вопрос – это пройти лабораторное обследование при первых признаках недомогания. Исследования на гепатиты (маркеры гепатитов) в инкубационном периоде, то есть до появления признаков гепатита – будут отрицательными.

Куда обратиться при подозрении на инфицирование?

Первый визит – это кабинет своего семейного доктора. В правильно оснащенных современных клиниках у доктора всегда есть быстрый тест. В специальную пластинку раскапывается кровь пациента и в течение 10-15 минут уже готов ответ – положительный (человек инфицирован гепатитом) или отрицательный. После этого доктор составляет план лабораторного и инструментального обследования для подтверждения этиологии заболевания.

Поверхностный антиген (HBsAg) появляется в крови инфицированного человека уже в инкубационном периоде, что свидетельствует о заражении. Но такое исследование не будет информативным, если прийти к доктору на следующий день после подозрительного контакта с предположительно инфицированным половым партнером.

Необходимо подождать 2-3 недели, чтобы исследование было действительно информативным.

Варианты экстренного лечения

В настоящее время схемы эффективной постконтактной профилактики вирусного гепатита С не разработаны. Прием противовирусных препаратов не оказывает существенного воздействия на риск инфицирования и последующего развития болезни. Наоборот, бесконтрольное употребление таких специфичных медикаментов может привести к формированию устойчивости вируса к этим лекарственным средствам.

В качестве надежного способа постконтактной профилактики гепатита В следует рассматривать вакцинацию. Чтобы не заболеть, как можно скорее (1-3 дня) после предполагаемого подозрительного контакта должна быть начата вакцинация. Применятся либо схема 0-7-21-12, либо 0-1-2-12. В течение периода, равного длительности инкубационного периода этого инфекционного заболевания, у человека успевает сформироваться иммунитет.

Ссылка на основную публикацию