Лабораторная расшифровка маркеров гепатита В и С

Вирусные гепатиты – тяжелые заболевания печени, лечение которых требует много времени и сил. При этом терапевтический эффект во многом зависит от того, на какой стадии была диагностирована данная болезнь. Раннюю диагностику может обеспечить анализ на маркеры гепатитов.

Исследование маркеров

Что такое маркеры и для чего они нужны

Особенность гепатита С и В заключается в том, что ранние стадии развития инфекции не имеют характерных симптомов, и когда пациент обращается в клинику с жалобами, его печень сильно поражена и ее функции нарушены. Избежать такого развития поможет ранняя диагностика.

Маркеры являются специфическими антигенами и антителами к этим заболеваниям. Выявление специфических антител в кровяной сыворотке может подтвердить наличие у человека того или иного типа гепатита. Важная особенность состоит в том, что маркеры выявляются даже на раннем этапе заболевания при отсутствии симптомов.

Для выявления специфических и серологических маркеров к гепатитам используют несколько видов исследования.

  1. Диагностика, основанная на иммунологических методах исследования.
  2. С помощью реакции иммунитета на вирусы.
  3. С помощью специализированного скринингового исследования.
  4. Путем проведения иммуноферментного анализа.

Аутоантитела и вирусные маркеры

В зависимости от методов и цели диагностики выполняют 2 вида анализов на маркеры гепатита:

  • специфический;
  • неспецифический.

Анализ специфический

В ходе такого исследования удается определить тип вируса, который стал причиной болезни. Специфическими маркерами являются антигены гепатитов.

Антиген представляет собой отдельные элементы вируса. При попадании в благоприятную среду эти антигены участвуют в продуцировании новых клеток вируса. Незадействованные фрагменты разносятся по организму током крови.

Анализ неспецифический

К этому типу маркеров относят антитела к существующим антигенам. Этот способ диагностики становится возможным благодаря особенности человеческого организма вырабатывать антитела (клетки, направленные на борьбу с возбудителями болезней). Выявление таких антител к антигенам гепатита свидетельствует о наличии патологических процессов в тканях печени.

Гепатит В

В случае заражения гепатитом В у людей в организме присутствуют несколько маркеров:

  • антигены гепатита – к таким относятся HBeAg и HBsAg;
  • антитела к антигенам – в эту группу включают анти-HBs, анти-HBe, анти-HBc.

По результатам проведенного иммуноферментного анализа врачи могут не только выявить тип гепатита, но и определить его стадию. Благодаря этому появляется возможность прогнозировать развитие болезни и выбирать наиболее эффективное лечение.

HBsAg

Хронический гепатитДиагностику для выявления этого антигена можно провести спустя 4-6 недель с момента заражения. Обнаружиться HBsAg может в поджелтушной стадии развития заболевания. Описаны случаи, при которых болезнь удалось диагностировать таким способом при полном отсутствии симптомов.

Если в крови присутствуют сразу 2 антигена (HBsAg и HBeAg), то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в тканях печени.

HBeAg

Данный маркер репликации вируса начинает распространяться в организме с момента проникновения инфекции в организм. Его выявление у пациента в крови свидетельствует о высокой концентрации вируса. На этот период приходится активное распространение болезни. Подтверждением этого факта становятся некоторые симптомы, например желтый оттенок кожных покровов.

Обнаружение HBeAg в крови спустя 4 и более недели после заражения является признаком перехода болезни в хроническое течение.

HBcAg core антиген HBV

Строение вирусаHBcAg представляет собой ядерный антиген. Он является элементом центральной части вируса, поэтому в крови его обнаружить не удается. Выявить наличие этого маркера можно при лабораторном исследовании клеток печени.

Особенностью данного антигена является высокая иммуногенность. По этой причине антитела к нему начинают вырабатываться в числе первых. Таким образом, диагностировать гепатит по наличию антител можно уже спустя 3-5 недель после заражения. При этом выраженные симптомы на этой стадии отсутствуют.

Анти-HBc суммарные

Суммарные маркеры анти-HBc являются антителами, активно вырабатываемыми организмом для эффективной борьбы с вирусами. Обнаружить эти маркеры можно после окончания острой стадии болезни. Сохраняться в организме они могут на протяжении 10 лет после заражения. Иными словами, обнаружение в крови антител в некоторых случаях свидетельствует лишь о ранее перенесенной болезни.

Анти-HBc IgM

Такой тип маркера представляет собой антитела к антигену HBcAg. Они возникают в начале болезни, поэтому их наличие в крови – показатель острого течения данного заболевания. К этому моменту у большинства пациентов еще отсутствуют симптомы. Длительность пребывания антител в сыворотке достигает 5-6 месяцев. Спустя этот промежуток времени Анти-HBc IgM исчезают.

Динамика серологических маркеров

Анти-HBe

Положительный анти-HBe регистрируется в организме в период активного развития вируса. Это помогает более точно определить стадию болезни. Чаще всего для этой цели изучают показатели анти-HBe совместно с данными о маркере HBeAg.

Анти-HBs

Маркер анти-HBs относится к антителам, которые обнаруживаются уже после прохождения острой стадии болезни. Их наличие в крови говорит об активном противостоянии иммунной системы и защите организма от вируса. Этот тип маркера может присутствовать в крови пациентов спустя 10 лет с момента заражения.

ДНК вируса – HBV DNA

Создание ДНКЭтот вид маркера гепатита В выделяют в отдельную категорию. Его обнаружение в крови пациента считается наиболее достоверным признаком наличия в организме гепатита В. Кроме того, эти случаи характеризуются обширным воспалительным процессом в печени и активным распространением вируса.

Таблица с расшифровкой результатов анализов

Результаты анализов содержат в себе данные о присутствии или отсутствии маркеров в крови. При этом разные сочетания свидетельствуют о разных диагнозах. Более детально разобраться в референсных значениях поможет таблица с расшифровкой.

Интерпретация результата HBsAg HBeAg Анти-HBc IgM Анти-HBc Сумм анти-HBe Анти-HBs HBV-ДНК
Острая фаза заболевания. Дикий штамм. + + + + +
Острая инфекция. Мутантный штамм. + + + +
Острый разрешившийся вирус. Сероконверсия. + -/+ + + -/+
Активный хронический тип течения + + -/+ + -/+ +
Интегративное хроническое течение +/- -/+ -/+ + -/+ -/+
Признак «здорового» носительства + + -/+
Ранее перенесенная инфекция + -/+ +
Перенесенная инфекция при отсутствии иммунного ответа

Хроническая латентная инфекция

Результат ложноположительный

Разрешение острой инфекции

+ -/+
Состояние, наступающее после иммунизации +

Гепатит С

Обнаружение Anti-HCVГепатит С является одним из наиболее опасных вирусных заболеваний. Согласно данным ВОЗ, во всем мире насчитывается около 150 млн человек с таким диагнозом. При этом ежегодно умирают 350 тысяч человек.

Такая статистика обусловлена длительным инкубационным периодом болезни, отсутствием симптомов или их слабым проявлением. Повышение температуры и хроническая усталость часто принимаются за симптомы других заболеваний. Единственным эффективным способом диагностики в таких случаях является анализ на маркеры.

Список маркеров

Существует несколько маркеров, позволяющих выявить наличие гепатита С в организме:

  1. HCV-RNA. РНК (рибонуклеиновая кислота) вируса обнаруживается в крови или тканях печени в тех случаях, когда болезнь находится в стадии активного развития. Присутствие такого маркера будет выявлено с самого начала заболевания.
  2. Anti-HCV total (или суммарные антитела). Иммуноглобулины такого типа появляются в организме спустя около 6 недель после заражения. Их выявление свидетельствует о наличии вируса в теле пациента. При этом такие маркеры могут присутствовать в крови даже после излечения.
  3. Anti-HCV core IgG. Обнаружить данные тела можно несколько позже (начиная с 11 недели). Anti-HCV core IgG относят к антителам класса G. Присутствие таких маркеров характерно для больных с хроническим течением гепатита.
  4. Anti-NS3. Маркер этого вида сопутствует гепатиту С острой формы.
  5. Маркеры anti-NS4 и anti-NS5 часто обнаруживаются в тех случаях, когда инфекция находится на поздних стадиях развития с поражением тканей печени. После полного излечения их количество сокращается.

Интерпретация результатов

Положительный или отрицательный результат на гепатит С можно выявить с помощью таблицы:

Возможные диагнозы Анти-HCV IgM Анти-HCV IgG Анти-NS4 РНК HCV
Острое течение гепатита С +/- +/- +
Острое течение – реконвалесценция +
Хроническое течение гепатита С +/- + + +
Хроническое течение гепатита С при отсутствии репликации + +

Гепатиты А и Е

Гепатит А представляет собой заболевание печени с острой формой течения. Способов передачи существует несколько, наиболее частая причина заражения – несоблюдение правил гигиены. Среди характерных симптомов:

  • желтуха;
  • нарушение работы печени;
  • повышенная температура тела;
  • болевые ощущения в суставах;
  • слабость и тошнота.

Данный вид гепатита характеризуется быстротечностью, отсутствием тяжелых последствий и простым лечением.

При лабораторном исследовании выявляется несколько маркеров:

  1. РНК вируса. Является признаком наличия инфекции в организме и ее стремительного распространения.
  2. Ag. Маркер является показателем наличия вируса.
  3. Анти-ВГА IgG. Обнаружение такого антитела свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к гепатиту А.
  4. Анти-ВГА IgM. Показатель характеризует острую форму заболевания.

Гепатиты А и Е

Гепатит Е широко распространен в жарких странах. Причиной заражения является антисанитария. Эта форма гепатита легко передается через грязную воду, продукты питания. Основными симптомами являются:

  • расстройство пищеварительного тракта;
  • болевые ощущения в правом подреберье.

Течение болезни характеризуется как тяжелое с высоким процентом смертности. Диагностировать гепатит Е можно с помощью выявления следующих маркеров.

  1. РНК вируса. Наличие такого антигена – признак активного распространения вируса в организме.
  2. Ag. Маркер подтверждает наличие гепатита Е в крови пациента.
  3. Анти-ВГЕ IgM. Антитела этого типа присутствуют во время острого течения болезни.
  4. Анти-ВГЕ IgG. Если в крови найден такой маркер, значит, человек ранее уже болел гепатитом Е и организм выработал иммунитет к вирусу.

Гепатиты D и G

Вирус гепатита D относится к антропонозным инфекциям. Заражение происходит посредством любых жидкостей зараженного человека, однако ему подвержены лишь те, кто болен гепатитом B. Симптомы этих заболеваний во многом похожи, однако вирус типа D часто вызывает асцит и отеки. Анализы назначают в первую очередь пациентам с гепатитом В и тем, кто принимает наркотические средства.

Атипичный серологический профиль

Выявить болезнь можно по антигенам и антителам к ним:

  1. РНК данного вируса. Этот маркер присутствует в организме в период активного распространения инфекции.
  2. Анти-ВГД IgM появляется в период острого течения.
  3. HDAg. Наличие антигена в крови подтверждает заражение.
  4. Анти-ВГД IgG. Человек уже перенес болезнь в прошлом, и теперь у него есть иммунитет к данному типу вируса.

Вирус гепатита G распространяется половым путем и через многократное использование одноразовых шприцев. Реже передача вируса происходит при иглоукалывании или пирсинге. Как и тип D, этот вид болезни может возникнуть лишь у людей с наличием гепатита C, B или D. Длительное отсутствие симптомов приводит к хроническому течению и повышает риск развития цирроза печени.

Ранняя диагностика возможна путем исследования крови для обнаружения маркеров:

  1. РНК вируса. В этом случае ставят диагноз острого течения гепатита G.
  2. Анти-ВГG. Признак того, что пациент перенес гепатит и теперь в организме у него есть иммунитет к этому заболеванию.

Порядок проведения анализа крови

Для получения максимально точных результатов исследования пациенту нужно правильно подготовиться к процедуре забора крови:

  1. За неделю до исследования исключают прием всех противовирусных лекарственных средств.
  2. За двое суток до сдачи крови желательно отказаться от тяжелых физических нагрузок. Важно также перейти на диетическое питание. Для этого исключают из рациона острые, копченые, жирные, жареные блюда.
  3. В день сдачи анализов с утра не завтракают – кровь нужно сдавать натощак.

После процедуры остается лишь ждать результаты.

Ссылка на основную публикацию