К какому врачу обращаться для лечения гепатита С?

Если у пациента обнаружен вирус парентеральных гепатитов в крови, то первым возникает вопрос, какой врач занимается лечением гепатита С и где это лучше делать. Терапия вирусных гепатитов – процедура длительная и дорогостоящая. Поэтому большинство пациентов выбирает не только доктора, исходя из отзывов о нем, но и более доступные варианты лабораторного обследования, а также лекарства и аналоги.

В РФ разработана государственная программа по бесплатному лечению гепатита С у ограниченного контингента лиц (дети, больные гемофилией и с подтвержденным циррозом печени), ее выполнением занимаются крупные федеральные центры.

К какому врачу идти с симптомами гепатита?

Все зависит от места жительства пациента и возможности обратиться к специалисту в другом населенном пункте. Немаловажным является и доступность лабораторного комплекса, а также некоторых инструментальных исследований.

Список врачей, к которым может обратиться пациент с клинической картиной гепатита или с результатами положительных скрининговых исследований на гепатит выглядит следующим образом:

• участковый терапевт по месту жительства (поликлиника, врачебная амбулатория в сельских условиях);
• семейный доктор частного медицинского центра;
• инфекционист поликлиники, частного медицинского центра или инфекционной больницы;
• гастроэнтеролог поликлиники или негосударственной медицинской структуры;
• гепатолог узкоспециализированного медицинского центра.

Каждый специалист выполняет определенные функции. Первичным обследованием с целью выявления инфицированности парентеральными гепатитами занимается участковый или семейный доктор. Подтверждением диагноза и дальнейшим ведением пациента – узкие специалисты.

У какого врача получить направление на анализы?

Вопросами первичного обследования (скрининга) занимается семейный доктор или участковый терапевт. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть факт инфицирования вирусом гепатита С, нет необходимости проходить весь комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

Для этого проводится минимальное количество исследований: печеночные пробы и 1-2 маркера гепатита. Направление на эти исследования выпишет доктор первичного звена. Биохимические и серологические тесты можно будет сделать либо в той же поликлинике, либо в коммерческой лаборатории.

К какому врачу обратиться с положительным анализом на гепатит С

Если факт инфицирования подтвержден, то следующая ступенька – это консультация врача-инфекциониста в поликлинике либо специального гепатологического центра. Чтобы получить адекватное лечение, необходимо всестороннее обследование, то есть целый комплекс биохимических, серологических, молекулярно-генетических, инструментальных исследований.

Комплекс обширный, чтобы избежать ненужных затрат, необходима консультация специалиста. Этот же доктор проанализирует полученные результаты, будет наблюдать за пациентом в динамике. Анализы могут быть сделаны в самом гепатологическом центре или в коммерческой лаборатории.

Если пациент заключил контракт с частной медицинской клиникой, то ему необходимо обратиться к своему семейному доктору и далее к узкому специалисту. Преимуществом негосударственного центра является возможность посещения доктора в удобное время и проведение большинства необходимых исследований в одном месте. В частной клинике диспансерное наблюдение за пациентами с патологией печени осуществляет либо инфекционист, либо гастроэнтеролог.

Подавляющее большинство пациентов с хронической и острой патологией печени получают лечение амбулаторно, то есть приходят на консультацию к доктору в клинике, а все необходимые лекарственные препараты принимают в домашних условиях. В случае развития острого, угрожающего жизни пациента состояния (осложнения), а также при резком ухудшении состояния, пациенту требуется госпитализация.

В условиях стационара больной проходит курс неотложного лечения, а после стабилизации состояния возвращается к амбулаторному варианту. Лечением пациентов с гепатитами занимается инфекционная больница либо гастроэнтерологическое отделение многопрофильной больницы.

В Москве, Санкт-Петербурге и некоторых других крупных городах созданы медицинские центры, специализирующиеся только на лечении заболеваний печени, в том числе и вирусных гепатитов. Врачи такого учреждения называются гепатологами, от латинского «hepar» — печень.

Обращаться в такой центр целесообразно при неэффективности получаемой терапии, сложностях диагностики заболевания. Узкоспециализированные центры располагают большим спектром диагностических возможностей, приемом больных занимаются ведущие врачи отрасли.

Как проходит прием у врача?

Осмотр у доктора предполагает опрос пациента и осмотр по системам органов. Вопросы к пациенту называются сбором анамнеза. Врач задает вопросы о ситуациях, выявляющих риск инфицирования парентеральными гепатитами. Среди них возможны такие:

• были ли у вас операции, переливания крови или ее компонентов;
• сколько у вас половых партнеров и пользуетесь ли вы средствами защиты (презерватив мужской или женский);
• употребляете ли вы инъекционные наркотики;
• какие у вас хронические заболевания;
• как часто вы посещаете стоматолога, были ли эпизоды лечения с нарушением целостности слизистых ротовой полости;
• делали ли вы пирсинг или татуировки.

Если на некоторые вопросы пациент отвечает положительно, то существует достаточно высокий риск инфицирования парентеральными гепатитами.

Кроме того, есть целый спектр вопросов, который отражает субъективные ощущения пациента и помогает оценить степень тяжести его состояния. Среди таких наиболее важны:

• сохранность ночного сна и наличие/отсутствие сонливости ночью;
• есть ли аппетит (обычный, повышенный, пониженный) или возникает отвращение к еде, пристрастие к определенным видам пищи;
• наличие/отсутствие боли в животе и ее локализация, рвоты, тошноты;
• каково общее самочувствие пациента (сохраняется привычный уровень физической и умственной активности или отмечается упадок сил).

Осмотр по системам органов предполагает выявление симптомов, специфичных для заболеваний печени, а также для оценки тяжести общего состояния. При осмотре пациента доктор обращает внимание на:

• цвет кожных покровов;
• размеры печени и селезенки;
• болезненность при пальпации живота.

По результатам объективного или субъективного осмотра доктор делает вывод об общем состоянии пациента, формирует предварительный диагноз и составляет индивидуальный план обследования и последующего лечения.

Как подготовиться к приему специалиста?

Особенной подготовки к приему специалиста не требуется. Если пациент уже начинал обследование самостоятельно, то целесообразно взять результаты уже имеющихся анализов – это убережет от ненужных повторов и лишних финансовых трат. Об определенной подготовке необходимо спрашивать доктора перед сдачей анализов.

Все биохимические и некоторые серологические исследования для получения объективных результатов сдаются на голодный желудок. Также необходима определенная подготовка для УЗИ и прочих инструментальных исследований.

Можно ли лечить гепатит С самостоятельно?

Заниматься самолечением инфекционных болезней и в частности гепатитом С опасно. Проанализировать информацию, имеющуюся в интернете может каждый, но оценить все индивидуальные риски способен только человек с высшим медицинским образованием.

Лечащий врач принимает решение о необходимости начала противовирусной терапии, ее сроках и выбирает конкретную комбинацию лекарственных средств. Доктор постоянно контролирует состояние пациента, оценивает вероятность развития побочных эффектов, а при их появлении – корректирует назначенные медикаменты.

Самостоятельные попытки вылечить гепатит возможны только в крайнем случае, если в семье есть медицинский работник. Однако, у близких родственников не всегда правильно оценивается состояние и динамика болезни, что может привести к печальным последствиям.

Список гепатологических центров России

В крупном центре, который специализируется на лечении заболеваний печени, можно не только получить консультацию специалиста. Гепатологические центры нередко участвуют в государственных программах или научных исследованиях по испытанию и внедрению новых лекарственных средств. Пациенты, включаемые в такие исследования, получают терапию бесплатно, а также проходят определенные анализы тоже без оплаты.

В каждом федеральном округе есть специализированный центр по лечению патологии печени, нередко и не один. Ниже приведен список наиболее популярных клиник.

1. Центр по лечению хронических вирусных гепатитов инфекционной клинической больницы №1 (г. Москва) – амбулаторное подразделение, в составе которого консультативно-диагностическое отделение, лаборатория и кабинеты инструментальной диагностики (колоноскопия, УЗИ, пункционная биопсия печени).
2. Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (г. Нижний Новгород») объединяет лабораторную и консультативно-диагностическую службу, а также дневной стационар.
3. Областной гепатологический центр (г. Екатеринбург) – занимается вопросами диагностики и лечения патологии печени, а также хирургическими вмешательствами в гепатобилиарной зоны.
4. Гепатологический центр Сургутской окружной клинической больницы (г. Сургут) – осуществляет амбулаторный прием больных, оказывает терапевтическую и хирургическую помощь.
5. Городской гепатологический центр (г. Санкт-Петербург) – одна из старейших клиник, которая занимается оказанием консервативной и оперативной помощи пациентам с патологией печени.

Список популярных гепатологов России

1. Ивашкин Владимир Тимофеевич – директор Клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В. Х. Василенко; президент Российской гастроэнтерологической ассоциации.
2. Маевская Марина Викторовна – вицепрезидент Российского общества по изучению печени, принимает в «К+31» на Лобачевского» (г. Москва).
3. Игнатова Татьяна Михайловна – д. мед. н, гепатолог, Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ) (г. Москва).
4. Полунина Татьяна Евгеньевна – д. мед. н, гепатолог, Европейский медицинский центр в Спиридоньевском пер. (г. Москва).
5. Блохина Наталья Петровна – д. мед. н, гепатолог, Центр по лечению хронических вирусных гепатитов инфекционной клинической больницы №1 (г. Москва).
6. Бессонова Елена Николаевна – д. мед. н, руководитель областного гепатологического центра Свердловской областной клинической больницы №1.
7. Зиновьева Евгения Николаевна – к. мед. наук, доцент (главный врач гепатологического центра «Эксперт», (г. Санкт-Петербург).
8. Белобородова Екатерина Витальевна – д. мед. н, гепатолог, областная больница (г. Томск).
9. Королёва Галина Петровна – зав. Отд. Гастроэнтерологии, к. м. н., гл. гастроэнтеролог (г. Волгоград)
10. Созинова Юлия Михайловна – заведующая клинико-диагностическим отделением Республиканской клинической инфекционной больницы им. проф. А. Ф. Агафонова (г. Казань).