Анализ на вирусную нагрузку и ее норма при гепатите С, таблица с расшифровкой

Определение вирусной нагрузки при гепатите С является обязательной составляющей комплексного плана обследования пациента с хроническим воспалительным процессом печени. Этот показатель является одним из критериев для назначения специфической терапии и оценки ее эффективности.

Определение вирусной нагрузки

Что такое вирусная нагрузка?

Вирусная нагрузка – это концентрация РНК-возбудителя гепатита С в крови пациента. Этот анализ отражает скорость размножения вируса гепатита С, то есть активность патологического процесса. Чем быстрее размножается вирус, тем большее его количество обнаруживается в крови пациента. Чем выше вирусная нагрузка, тем большие изменения печени развиваются.

Вирусная нагрузка является одним из главных показателей, на основании которых ставится диагноз хронического гепатита С, а также принимается решение о необходимости начала специфической терапии.

Исследование вирусной нагрузки проводит практически любая современная лаборатория. Применяется метод полимеразной цепной реакции. Это так называемое количественное исследование. В бланке лаборатории (или прайс-листе с анализами) нередко рядом указывается ПЦР HCV (качественное и количественное исследование):

  • Качественное исследование с помощью ПЦР позволяет обнаружить вирус гепатита С в крови пациента.
  • Количественное исследование с помощью ПЦР и есть вирусная нагрузка.

Строение вируса гепатита C

В каких случаях нужно проводить исследование?

Согласно международным протоколам по диагностике и лечению пациентов с хроническим гепатитом С, вирусная нагрузка – один из главных показателей комплексного обследования пациента с хронической патологией печени. Без него невозможно правильно оценить все критерии для назначения лечения, а также проанализировать результативность применения противовирусных препаратов.

Banner hcv forum 690

Banner hcv forum 300

Количество копий вируса – вирусная нагрузка – определяется при:

  • Первичном обследовании пациента. Этот показатель отражает степень выраженности патологического процесса, поэтому исследуется перед началом применения противовирусных препаратов. Только при определенном его значении целесообразно начинать прием противовирусных препаратов.
  • После завершения 12 недели специфической противовирусной терапии. 12 неделя – это момент окончания полного курса противовирусной терапии, которая включает препараты интерферона или лекарственные средства с прямым противовирусным эффектом. Если вирусная нагрузка снижается, то это свидетельствует об определенной эффективности лекарственных препаратов.

Вирусная РНК

В некоторых случаях доктор считает целесообразным определять вирусную нагрузку чаще – например, после завершения 1 месяца противовирусной терапии пациента с хроническим гепатитом С. Снижение уровня вирусной нагрузки является прогностически благоприятным критерием.

Определение вирусной нагрузки проводится по назначению лечащего доктора. В определенные периоды лечения пациента с хроническим гепатитом С вполне достаточно только качественного анализа ПЦР (есть вирусная РНК в крови пациента или ее нет), без дополнительного подсчета количества копий вируса гепатита С в 1 мкл сыворотки крови пациента.

Методы количественной оценки вирусной нагрузки

Уровень вирусной нагрузки определяется с помощью полимеразной цепной реакции. Других способов, определяющих этот показатель, не существует. Точность определения вирусной нагрузки зависит от чувствительности тест-системы, на которой проводится исследование.

Некоторые лаборатории применяют различные тест-системы с большей и меньшей чувствительностью. В прайс-листах такие анализы указываются как РНК-HCV количественный и РНК-HCV количественный ультрачувствительный. Второй вариант является более точным, но и более дорогим.

Маркеры HCV

Стоимость обычного количественного исследования HCV РНК варьируется от 2500 до 3000 российских рублей, а ультрачувствительного от 3500 до 4000 российских рублей. Цена может быть меньше, если показатель вирусной нагрузки входит в диагностический пакет (комплекс нескольких исследований).

http://www.analyz24.ru/vidy-analizov/ptsr-diagnostika-virusnyh-infektsiy/

Подготовка к анализу

Специальной подготовки для оценки вирусной нагрузки не требуется. Требования идентичны таковым при проведении биохимических, серологических и иммунологических исследований. Перед тем, как будет определяться вирусная нагрузка, пациенту необходимо:

  • отказаться от приема пищи за 10-12 часов до момента взятия крови;
  • непосредственно перед забором крови можно и нужно выпить достаточное количество питьевой воды;
  • запланировать посещение лабораторного комплекса в первой половине дня;
  • прекратить прием лекарственных препаратов, избегать интенсивной физической нагрузки.

Подготовка к анализу крови

Сроки подготовки результатов

Для того чтобы посчитать вирусную нагрузку, производится забор венозной крови пациента. Она набирается либо в чистую пробирку, либо в специальный транспортный контейнер. Чтобы предотвратить свертывание взятой крови пациента в лабораторную посуду добавляется антикоагулянт.

В зависимости от того, сколько занимает транспортировка биологического материала пациента непосредственно в лабораторию, результаты исследования вирусной нагрузки будут готовы на 4 или 5 день от момента взятия крови. Если биологический материал транспортируется в другой город, то результат будет готов на несколько дней позже.

Расшифровка показателей в таблице

Каждая лаборатория, которая проводит исследование вирусной нагрузки, указывает цифровые значения, с помощью которых лечащий врач может расшифровать полученный результат конкретного пациента.

Единицы, в которых измеряется вирусная нагрузка (количество РНК вируса гепатита С) – это МЕ (международные единицы) на 1 мл крови. Обычно результат в бланк записывается как число с десятыми долями, умноженное на 1000. Например, 500 × 103.

Если представить возможные результаты исследования вирусной нагрузки в виде таблицы, то она будет выглядеть следующим образом:

Отрицательный результат,

количество РНК вируса не подсчитывается

Это норма, репликация вируса отсутствует, один из критериев, подтверждающих отсутствие заболевания
Ниже 800 × 103 копий Низкая вирусная нагрузка, активность патологического процесса минимальна, решение о необходимости противовирусной терапии принимается в комплексе с другими исследованиями
Выше 800 × 103 копий Высокая вирусная нагрузка, один из критериев для начала противовирусной терапии

Лечащему доктору для окончательного принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии, кроме вирусной нагрузки, необходимы и другие результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди них наиболее значимы:

  • общеклинический анализ крови;
  • функциональные пробы печени;
  • коагулограмма;
  • фибротест и актитест (оценка стадии фиброза и активности воспалительного ответа);
  • маркеры всех парентеральных гепатитов (с определением генотипа);
  • УЗИ органов внутри брюшной полости.

Так как препараты с прямым противовирусным эффектом имеют ряд противопоказаний, могут потребоваться и другие исследования.

Результаты анализа

Чем опасна высокая вирусная нагрузка

Вирусная нагрузка, которая считается высокой, является одним из критериев выраженного патологического процесса в печени. Значительная вирусная нагрузка приводит к быстрой отрицательной динамике хронического вирусного гепатита, его трансформации в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному.

Наличие большого количества вирусной РНК в крови пациента приводит также к распространению вируса гепатита С не только в крови, но и в другие органы и ткани. В результате развиваются очаги внепеченочной репликации вируса гепатита С – в суставах, соединительной ткани, коже, почках. Внепеченочные проявления этой вирусной инфекции тяжело поддаются контролю и лечению.

Только в исключительных случаях хронический гепатит С заканчивается самопроизвольным излечением. Подавляющее большинство пациентов нуждается в назначении противовирусной специфической терапии. Если по каким-либо причинам терапия откладывается, то самостоятельного снижения вирусной нагрузки не происходит. Вирус гепатита С продолжает размножаться, уровень вирусной нагрузки увеличивается с течением времени.

Как снизить вирусную нагрузку

Есть только один способ, эффективно снижающий уровень вирусной нагрузки – это специфическая противовирусная терапия. Современные лекарственные средства обладают прямым эффектом, то есть блокируют образование новых вирусных частиц, репликация возбудителя постепенно прекращается.

Препараты для полного излечения пациента с хроническим гепатитом С подбираются в индивидуальном порядке, так как важен генотип возбудителя и общее состояние пациента. Любая схема должна назначаться только доктором по результатам комплексного обследования.

Читайте также статьи о лечении гепатита С следующими препаратами:

Главная цель лечения – достичь полного прекращения репликации вируса. Таким образом, после завершения полного курса лечения РНК возбудителя не определяется ни качественно, ни количественно.

Заключение

Вирусная нагрузка – обязательный пункт комплексного обследования пациента с подозрением на хронический гепатит С. Однако, не достаточно только этого исследования для постановки диагноза и принятия решения о необходимости противовирусной терапии. Составление индивидуального плана обследования и интерпретация полученных результатов – все это делает лечащий врач.

Ссылка на основную публикацию