Вирусный гепатит C – опасное заболевание, десятки лет протекающее без видимых внешних признаков. Почти у 70% заразившихся развивается хроническая, не имеющая симптомов форма (особенно на ранних стадиях). Латентное течение приводит к поздней диагностике и несвоевременному началу лечения. У 15-20% пациентов увеличиваются лимфоузлы при гепатите С (чаще всего на шее).
Почему воспаляются лимфоузлы?
Лимфатические узлы – периферические органы иммунной защиты – фильтруют лимфу, циркулирующую в организме. Внутренняя область продуцирует B-лимфоциты и плазматические клетки. Узлы выполняют барьерную функцию, противодействуя диссеминации инфекционных агентов и злокачественных клеток. При этом происходит их увеличение – лимфаденопатия (ЛАП).
Формы ЛАП:
- Локализованная: вовлечение одной группы – подмышечные, паховые и т. д.
- Регионарная: увеличение нескольких узлов в 1 или 2 соседних зонах.
- Генерализованная: вовлечение 2 и более несмежных групп.
Факторы, вызывающие гипертрофию или воспаление лимфоузлов:
- Тесное общение с кошками: доброкачественный лимфоретикулез, токсоплазмоз.
- Нарушение норм термообработки мясных и молочных продуктов: бруцеллезная инфекция.
- Инфицирование туберкулезной микобактерией.
- Курение: гистиоцитоз легких.
- Незащищенные половые контакты, наркомания.
- Переливание крови, трансплантация органов и другие оперативные вмешательства.
- Сифилис, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ, инфекционные гепатиты, генитальный герпес, мягкий шанкр.
- Присасывание иксодового клеща: боррелиоз, туляремия, риккетсиозные инфекции.
- Совместное пребывание большого количества людей в общежитиях, интернатах, лагерях отдыха, детских учреждениях, школах: доброкачественный лимфобластоз.
- Аутоиммунные заболевания (болезнь Стилла, системная красная волчанка, синдром Шарпа).
- Метастазирование злокачественных новообразований (молочной железы, легких, кожи, толстого кишечника, гениталий).
- Распространение герминогенных опухолей.
- Глубокие микозы с вовлечением лимфатической системы.
Увеличенные лимфоузлы – симптом побочных эффектов приема некоторых медикаментов:
- Противосудорожные: фенитоин, карбамазепин, примидон.
- Противоподагрическое: аллопуринол.
- Гипотензивные: гидралазин, каптоприл, атенолол.
- Антибактериальные средства: цефалоспориновые, пенициллиновые, сульфаниламидные препараты.
- Лекарства, применяемые для лечения и профилактики малярии: хинин, пириметамин.
Если воспалились лимфоузлы на шее, причиной могут быть бактериальные или вирусные инфекции (ОРВИ, ангина, фарингит), стоматологические заболевания. Длительная лимфаденопатия с постепенным увеличением количества и размеров пораженных узлов может быть признаком опухолевых заболеваний лимфатической системы:
- хронический лимфоцитарный лейкоз;
- волосатоклеточный лейкоз;
- лимфоцитома и лимфосаркома.
Новообразования достигают 4 см в диаметре и более. Перерожденные ткани уплотнены и безболезненны. Многолетнее персистирование возбудителя как в гепатоцитах, так и в иммунных клетках вызывает хромосомные мутации, приводящие к развитию лимфомы, чаще всего В-клеточной. При снижении вирусной нагрузки наступает ремиссия гематологического заболевания.
Временное увеличение лимфоузлов в подмышках и паху при проведении противовирусной терапии (ПВТ) гепатита С вызвано снижением количества белых кровяных клеток, из-за чего сопротивляемость сопутствующим заболеваниям (вирусным, грибковым, бактериальным) падает. Через несколько недель после окончания лечения размеры узлов нормализуются.
Что нужно делать?
Для начала нужно определиться с причиной воспаления: произошло ли оно из-за гепатита или другого параллельного заболевания.
Для снижения риска побочных эффектов в период ПВТ гепатита С рекомендуется:
- избегать физических перегрузок и стрессовых ситуаций;
- принимать медикаменты перед сном (если схема лечения это допускает);
- употреблять большое количество жидкости (минеральная вода, осветленные соки, зеленый чай без сахара, отвар шиповника).
При появлении симптомов ЛАП обращаются к гепатологу, который при необходимости направляет пациента к терапевту, гематологу или онкологу для проведения диагностики и назначения терапии.
Загрузка...
