Сколько стоит курс лечения от гепатита С в России?

Диагноз «хронический гепатит С» нередко звучит как приговор. Большинство пациентов остается один на один со своим заболеванием. Вопрос касается не только психологической, но и финансовой стороны. Стоимость лечения гепатита С доступна далеко не каждому пациенту, так как исчисляется тысячами российских рублей. Актуальной становится проблема поиска наиболее доступных вариантов терапии, которая далеко не всегда будет успешной.

Лечение оригинальными препаратами

Пациенту необходимо понимать, что такой способ вылечить гепатит С стоит очень дорого. Использование современных лекарственных средств с прямым противовирусным воздействием оригинального производства – это гарантия успешного результата лечения. Действующее вещество и все этапы его производства подвергаются строгому контролю, возможность подделки или неполноценной лекарственной формы исключается. Ниже приведена ориентировочная цена некоторых препаратов:

Эти лекарственные препараты можно купить в аптеке или на аптечном складе, они зарегистрированы на территории Российской Федерации. Возможно, покупка будет стоить несколько меньше, если обратиться к медицинскому представителю соответствующей фармацевтической компании и купить нужные препараты напрямую, со склада компании-производителя.

Противовирусная терапия дженериками

Цена лечения гепатита С с использованием генерических препаратов значительно меньше, чем с помощью оригинальных лекарственных средств. Индийские и египетские фармацевтические компании предлагают множество вариантов современных противовирусных средств по значительно более доступной цене. Важно взвешенно и ответственно подойти к вопросу выбора дженерика, чтобы быть уверенным в качестве лекарственного препарата.

Чтобы действительно полностью вылечиться нужно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, не сокращать самостоятельно назначенный курс медикаментозной терапии.

Ориентировочная стоимость противовирусных препаратов-дженериков приведена ниже:

Особенность терапии генериками заключается в том, что эти лекарственные средства не проходят официальную регистрацию фармкомитета, поэтому их нельзя купить в обычной аптеке. Существует много интернет-ресурсов, которые предоставляют возможность покупки нужных противовирусных препаратов, а также скидку при заказе нескольких упаковок. Однако, лучше выбирать официальных дистрибьюторов. Некоторые генерические препараты для лечения гепатита С можно купить в Украине, Беларуси или Молдове.

Интерфероновая терапия гепатита С

Именно терапия интерферонами (ИФН) на протяжении многих лет считалась главной составляющей в лечении хронического гепатита С. В настоящее время создано множество вариантов ИФН, которые отличаются торговым названием, дозой действующего вещества и стоимостью. Наиболее широко известны:

Стоимость одной дозы отечественного самого доступного по цене ИФН составляет 300–500 рублей и больше. Если назначен обычный ИФН, то в неделю потребуется 3 дозы, а таких недель в лечении будет 24 или 48. Если пациент доверяет только оригинальным препаратам, то стоимость 1 дозы составит несколько тысяч рублей (3000 и больше).

Если врач рекомендовал применение пегилированного ИФН, то потребуется меньшее количество инъекций – всего 1 в неделю. Стоимость одной ручки-шприца оригинального пегилированного препарата начинается от 8000 и более. Более доступные отечественные аналоги отсутствуют.

Таким образом, полная стоимость курса лечения только обычным, самым недорогим интерфероном составит не менее 24000 рублей. Использование ИФН иностранного производства или пегилированных форм увеличит цену курса интерферонотерапии в 4–8раз.

Дополнительные затраты

Обследования и анализы

Пациенту необходимо не только полноценное противовирусное лечение. Невозможно правильно поставить диагноз хронического гепатита С, установить его стадию, оценить морфологические повреждения печени, спрогнозировать результаты предполагаемого лечения.

Неправильно проведенное обследование или отсутствие необходимых его составляющих может привести к тому, что пациент не получит своевременную терапию. Или, наоборот, примет слишком большое и ненужное количество медикаментов. Именно поэтому не следует самостоятельно решать, какие лабораторные анализы и инструментальные исследования нужны, а какие можно пропустить. Квалифицированный специалист руководствуется национальными и международными стандартами диагностики и лечения, в которых указан необходимый минимум.

Первичное обследование больного включает:

• биохимические тесты (билирубин общий и фракции, внутриклеточные печеночные ферменты, амилаза, глюкоза, мочевина и креатинин, общий белок с фракциями);
• общеклинический анализ крови, включая содержание тромбоцитов;
• гормональная панель щитовидной железы;
• аутоантитела и альфа-фетопротеин;
• серологические тесты (aHCV-IgM);
• качественное и количественное определение HCV РНК, генотип вируса;
• ультразвуковое исследование органов внутри брюшной полости;
• пункционная биопсия печени или неинвазивные методики, позволяющие оценить степень изменений печеночной ткани (Fibrotest, Fibromax).

Стоимость 1 биохимического теста варьируется от 100 до 200 рублей, исследований серологических – 200–300 рублей. Ультразвуковое обследование обойдется пациенту в 300–500 рублей. Цена неинвазивных методов изучения состояния печени стоит значительно дороже: от 4500 рублей и больше. Таким образом, комплексное обследование, необходимое для первичной диагностики, составит от 7 до 10 тысяч руб.

Пациенту нужно понимать, что однократного комплексного обследования недостаточно. На протяжении всего курса лечения потребуется с определенной периодичностью повторять биохимические и серологические тесты, то есть каждые 3–6 месяцев придется потратить еще около 2000 рублей.

Следует учитывать возможные дополнительные затраты: покупка шприцов, перчаток, спирта и ваты, если речь идет об обследовании в обычной государственной поликлинике (около 200 рублей за 1 визит). Приблизительно столько же или на 100–200 рублей больше нужно будет заплатить в частной медицинской лаборатории, однако, такое обследование займет меньше времени, сохранит удобство и комфорт пациентов. Только льготные категории пациентов могут рассчитывать на бесплатное обследование в обычной поликлинике и скидки в частной лаборатории.

Обследование, проведенное в Москве может стоить больше, чем в регионах. С другой стороны, не все исследования, особенно неинвазивные способы оценки изменений в печеночной ткани могут быть реализованы в маленьком городке.

Сложно оценить, сколько в России стоит только обследование пациента, так как набор необходимых тестов и инструментальных исследований может существенно изменяться. Можно предположить, что сумма будет не менее, чем 15000 рублей.

Вспомогательные препараты

Необходимый объем всех медикаментов подбирается только в индивидуальном порядке. Все зависит от состояния пациента и степени повреждения печеночной ткани, сколько именно потребуется финансовых вложений спрогнозировать практически невозможно. Одному пациенту необходим только поливитаминный комплекс, другому потребуется внутривенное капельное вливание нескольких лекарственных препаратов.

В комплексной терапии хронического вирусного гепатита С, чтобы полностью излечиться, могут быть использованы:

• гепатопротекторы;
• ферментные средства;
• препараты урсодезоксихолиевой кислоты;
• витамины группы В и другие.

Стоимость каждого препарата начинается от 200–300 рублей и выходит за несколько тысяч. Понятно, что отечественный препарат стоит меньше, а зарубежного производителя – дороже. Имеет значение также и наценка в аптеке: в крупной аптечной сети такая добавочная стоимость иногда меньше, чем в маленьком придомовом аптечном киоске.

Альтернативные методы терапии

До появления современных противовирусных препаратов с прямым противовирусным действием использовались схемы лечения, включающие различные альтернативные лекарственные средства. Один из таких вариантов – замена интерферона обычного и пегилированного на индукторы эндогенного ИФН.

В отличие от ИФН эти медикаменты индуцировали синтез собственного интерферона, что значительно легче переносилось пациентом, чем длительная интерфероновая схема. Многие индукторы (арбидол, амиксин, кагоцел) выпускаются в таблетированной форме, что способствует приверженности пациента назначенному лечению.

Результаты терапии индукторами ИФН на сегодняшний день противоречивы: от негативных до восторженных. Широкомасштабные клинические исследования сравнительной эффективности индукторов эндогенного интерферона и препаратов прямого противовирусного действия не проводились.

Затраты на лекарства от гепатита В

Лечение гепатита В стоит также достаточно дорого. В настоящее время создано много аналогов оригинальных препаратов, но длительность лечения этого инфекционного заболевания значительна. Есть варианты, когда пациенту необходимо пожизненно получать противовирусные средства.

В лечении хронического гепатита В могут быть использованы интерфероны, только противовирусные препараты или комбинация этих действующих средств. Ориентировочная стоимость различных интерферонов приведена выше.

Для устранения вируса гепатита В применяются совершенно другие противовирусные средства, не такие, как для излечения хронического гепатита С. Наиболее распространены такие препараты:

Длительность приема противовирусных препаратов для каждого пациента с гепатитом В подбирается индивидуально, поэтому сложно предположить, какова будет стоимость полного курса лечения.

Заключение

В 2017-2018 годах появляются новые препараты, которые демонстрируют высокую клиническую эффективность и безопасность. Проанализированная выше информация не подвергается существенным изменениям, то есть указанная стоимость не снижается, а только увеличивается. Для пациентов с ограниченными финансовыми возможностями проблема высокой цены препаратов будет по-прежнему актуальна.

Возможным выходом из ситуации станет создание отечественных лекарственных препаратов или организация бесплатного лечения для такого контингента в рамках международных программ. Существующие национальные программы, которые бесплатно предоставляют необходимые медикаменты, могут обеспечить только небольшое количество пациентов.