Копегус – препарат на основе Рибавирина для терапии гепатита С

Препарат «Копегус» – первый оригинальный вариант рибавирина, который создала швейцарская фармацевтическая компания «Roche». Это лекарственное средство, эффективное по отношению к вирусу гепатита А и С, возбудителям гриппа и некоторым ОРВИ, коронавирусов. В настоящее время используется как составляющая комбинации противовирусных препаратов для терапии хронического гепатита С. Эффективность Копегуса доказана многочисленными клиническими исследованиями.

Состав и форма выпуска

Копегус – это таблетки розового цвета, оттенок варьируется от насыщенного до бледного. Для защиты от подделки на каждой таблетке выдавлена надпись RIB (рибавирин) и ROCHE (название фармацевтической компании производителя).

Каждая таблетка содержит 200 мг Рибавирина – основного действующего вещества этого противовирусного средства. Она покрыта оболочкой, чтобы основная субстанция не разрушилась в желудке пациента, а начала всасываться в тонкой кишке. Вспомогательные вещества (крахмал, стеарат магния) обеспечивают стабильность главной молекулы.

Копегус выпускается в виде флакона, который содержит разное количество таблеток. Маленький флакон включает только 42 таблетки, а большой – 168.

Лечебное действие

Механизм действия Копегуса сложен. Это аналог нуклеозидов, который подавляет репликацию ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Рибавирин подвергается биологической трансформации в печени, образуются метаболиты, также обладающие противовирусной активностью. Предполагают, что Копегус подавляет начальные этапы образования новых вирусных частиц, а именно синтез провирусных нуклеиновых кислот.

Главная субстанция быстро всасывается в кишечнике пациента – уже через 1,5 часа в крови отмечается высокая его концентрация. Период полувыведения Копегуса длительный. Если забыть принять лекарство вовремя, то существенного снижения эффективной концентрации не происходит. Следовая концентрация Копегуса сохраняется в крови пациента через 2-2,5 недели после завершения курса терапии.

Рибавирин проникает внутрь всех тканей и биологических жидкостей пациента. С одной стороны, это позволяет достичь стойкого вирусологического ответа при хроническом гепатите С, так как возбудитель размножается и циркулирует не только в ткани печени. С другой стороны, пациенту и его половому партнеру нужно применять надежные средства контрацепции, так как беременность и Копегус не совместимы.

Показания к применению

Копегус создавался, в первую очередь, для лечения пациентов с хроническим гепатитом С. В меньшей степени он эффективен при других заболеваниях вирусного генеза. Копегус показан при таких заболеваниях:

• вирусный гепатит С (острый и хронический);
• вирусный гепатит А;
• грипп и ОРВИ (респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы);
• геморрагические лихорадки;
• герпесвирусы 1-6 типов.

Копегус может быть использован и как средство монотерапии, и в качестве составляющей комбинации нескольких лекарственных средств. Все определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

В каких схемах лечения применяется

Чем раньше будет начат прием Рибавирина, тем быстрее будет заметен его лечебный эффект. Особенно это касается острых вирусных заболеваний.

Герпетическая инфекция

Копегус назначается в суточной дозе по 600-800 мг; разовая доза составляет 200 мг. Длительность лечения варьируется от 7 до 10 дней, чаще всего прекращается при стихании клинической симптоматики (подсыхании пузырьковых высыпаний) и исчезновении общей интоксикации. Может быть назначена комбинация Копегуса и Ацикловира.

Грипп и ОРВИ

Суточная и разовая дозы Копегуса такие же, как и при герпетической инфекции. Назначение Рибавирина при ОРВИ оправдано только в случаях тяжелой инфекции и неблагоприятного преморбидного фона. Если диагноз «грипп» подтвержден лабораторно, то Копегус заменяется на другой, более специфичный и эффективный препарат – Озельтамивир.

Гепатит А

Применение Копегуса для лечения пациентов с гепатитом А целесообразно только при тяжелом течении инфекционной болезни, а также наличии хронической патологии у пациента. Суточная и разовая дозы не отличаются от вышеописанных. Длительность курса лечения составляет 7-10 дней.

Гепатит С

Copegus предназначен для лечения острой и хронической формы болезни. Для терапии больного с острым гепатитом С вполне достаточно 10-14 дней применения.

В лечении хронического гепатита С необходимы более сложные и длительные схемы. Все зависит от исходного состояния здоровья (компенсировано или не компенсировано заболевание), а также генотипа вируса. Копегус для пациентов с хроническим гепатитом С много лет назначался врачами в комбинации с обычным интерфероном или пегинтерфероном. Эта комбинация получила название «золотой стандарт». Эффективность ее была не всегда высокой, пациенты плохо переносили такую схему лечения, но альтернативы не было.

В настоящее время Копегус применяется в сочетании с препаратами прямого противовирусного действия, например с такими, как софосбувир и даклатасвир. В 95-100% случаев репликация вируса полностью прекращается. Некоторые схемы лечения хронического гепатита С с использованием Копегуса (Рибавирина) представлены в таблице:

Количество таблеток Копегуса зависит от массы тела пациента и рассчитывается так:

Так как жирные продукты несколько увеличивают скорость всасывания Копегуса, его рекомендуют принимать после приема пищи. Запиваются таблетки обычной водой.

Копегус как составляющая комбинации может быть назначен пациентам, которые впервые получают противовирусные средства, а также тем, у кого развился рецидив болезни или предыдущий этап лечения оказался недостаточно эффективным. Возможно назначение Рибавирина пациентам с компенсированным циррозом печени.

Противопоказания

Копегус может навредить в некоторых ситуациях. Он противопоказан к использованию, если:

• у пациента цирроз печени в стадии декомпенсации;
• тяжелая патология сердца и сосудов;
• непереносимость основного действующего вещества или дополнительных компонентов;
• пациентка беременна или кормит грудным молоком;
• у больного тяжелое заболевание крови.

При улучшении состояния по хроническому заболеванию или завершению беременности и при сохраняющейся необходимости Копегус может быть назначен.

Побочные явления

При кратковременном использовании Копегус хорошо переносится, коррекции дозы или отмены препарата обычно не требуется. Оценить переносимость именно Копегуса в лечении пациентов с хроническим гепатитом С сложно, так как используется двойная или тройная терапия. Все возможные варианты побочных эффектов могут быть сгруппированы по частоте встречаемости:

О появлении любых побочных эффектов следует проинформировать своего лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

Инструкция по применению детально описывает все варианты лекарственного взаимодействия Копегуса.

Наиболее вероятно негативное лекарственное взаимодействие Копегуса и таких лекарственных средств:

• антацидные средства;
• аналоги нуклеозидов;
• седативные средства и транквилизаторы.

В комплексной терапии пациентов с хроническим гепатитом С применяются витаминные комплексы, гепатопротекторы (например, Гептронг), ферментные препараты. Клинически значимое лекарственное взаимодействие не обнаружено.

Цена

Стоимость большой упаковки Копегуса (168 таблеток) варьируется от 8000 до 10 000 рублей. Цена может быть ниже, если совершить покупку на крупном складе без аптечной наценки.

Аналоги препарата и их стоимость

Аналогов Копегуса много. Их производят российские, индийские и другие иностранные фармацевтические компании.

https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_23240.htm

Несколько примеров:

Стоимость препарата варьируется в зависимости от аптечной наценки.

Отзывы о лечении

Анжелика, 28 лет, Кострома: лечила гепатит С Копегусом и интерфероном. Два года все было хорошо, а сейчас рецидив. Назначили другой препарат и снова Копегус.

Борис, 40 лет, Серов: Принимаю Копегус и Софосбувир, периодически кружится голова и побаливает живот, но терпимо. Жду окончания лечения, надеюсь на выздоровление.

Владимир, 34 года, Москва: Копегус целесообразно использовать только с препаратами прямого противовирусного действия. Комбинация рибавирина и интерферона полностью себя исчерпала, так как эффективность такой терапии низкая.