Сколько дней составляет карантин при гепатите А?

Карантин при гепатите А – одна из форм профилактики этого инфекционного заболевания. Мероприятия направлены на изоляцию источника инфекции, прерывание механизма передачи и формирование иммунитета у восприимчивого населения. Организацией и проведением противоэпидемических мероприятий занимается медицинский работник учреждения, а также медицинский персонал районной поликлиники.

Необходимый комплекс мероприятий регламентируется санитарными правилами СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А», разработанными Министерством здравоохранения РФ.

Источники вируса

При вирусном гепатите источником возбудителя является только человек. Это может быть как человек с манифестной формой болезни, так и со стертой клинической симптоматикой. Опасность для окружающих представляет также и пациент, у которого безжелтушный тип заболевания, то есть он может и не подозревать о своем нездоровье.

Для этого инфекционного заболевания типичны водный, пищевой и контактно-бытовой пути передачи. С точки зрения высокой вероятности передачи инфекции наиболее значимы такие ситуации:

• использование для питья и в бытовых целях (мытье фруктов, посуды, чистка зубов) контаминированной воды;
• несоблюдение правил личной гигиены, например, мытье рук после посещения туалета;
• посещение предприятий общественного питания, где многоразовая посуда и предметы сервировки;
• непосредственный контакт с источником инфекции в домашних условиях или в коллективе (школа, детский садик).

Восприимчивость к вирусному гепатиту А достаточно высокая, особенно среди детей и лиц молодого возраста. Инфицирующая доза – количество вируса, необходимое для развития болезни – достаточно низкое. То есть однократный контакт с источником инфекции (непосредственный или через факторы передачи) вполне может привести к развитию клинически манифестной формы заболевания.

Инкубационный период

Продолжительность инкубационного (скрытого, бессимптомного) периода при вирусном гепатите А варьируется от 1 недели до 7 недель. Средняя его продолжительность составляет 3-4 недели.

Максимальную опасность для окружающих инфицированный человек представляет для окружающих еще до возникновения выраженной клинической симптоматики. Выделение вируса в окружающую среду начинается в конце инкубационного периода – ориентировочно последние 7-10 дней. Продолжается выделение возбудителя в окружающую среду на протяжении всего преджелтушного периода и сохраняется в начале периода разгара (на фоне желтухи).

По мере стихания клинической симптоматики количество вируса, выделяемого в окружающую среду, снижается. В общей сложности, пациент с типичным течением вирусного гепатита А заразен в течение 4 недель.

Для окружающих в одинаковой степени заразен человек с желтушной и безжелтушной формой болезни. Большей продолжительности (6 недель и более) заразен пациент с затяжной формой вирусного гепатита, а также с обострением или рецидивом.

Для чего нужен карантин

Русское слово «карантин» произошло от итальянского «quarantena» — 40. Это понятие было введено в медицинскую практику еще в средние века, когда не были детально изучены нозологические формы инфекционных болезней. Это был период максимальной длительности инкубационного периода. В настоящее время длительность карантина определяется предполагаемым инфекционным заболеванием, его продолжитеьность варьируется в зависимости от эпидемиологической ситуации в очаге.

Карантин – это комплекс организационных, ограничительных мероприятий, которые направлены на выявление и изоляцию источника инфекции, разрыв возможных путей передачи и формирование иммунитета у восприимчивого населения. Цель введения карантина – это предотвращение дальнейшего распространения возбудителя, снижение риска инфицирования здоровых людей, прекращение циркуляции возбудителя в очаге.

Сколько дней длится карантин?

Согласно СП 3.1.2825-10 «Профилактика вирусного гепатита А» ограничительный комплекс мероприятий длится не менее 35 дней с момента выявления больного с вирусным гепатитом и его изоляции от окружающих. Все действия, которые проводятся в очаге вирусного гепатита А, можно разделить в соответствии с направленностью: воздействующие на источник инфекции, пути переда и восприимчивое население.

Источником инфекции при вирусном гепатите А является больной человек. В отечественном здравоохранении все пациенты с вирусными гепатитами подлежат обязательной госпитализации в инфекционные стационары (отделения). В отдельных случаях допускается лечение в домашних условиях, если будет обеспечен надлежащий уход за пациентом, а в его окружении нет детей и молодых людей, не переболевших этой инфекцией.

В обязательном порядке госпитализируются взрослые, работающие на предприятиях общественного питания и в детских учреждениях, а также дети, проживающие в интернатах, домах ребенка.

Для прерывания механизма передачи осуществляют текущую и заключительную дезинфекцию: текущую – в помещениях, где находится больной, заключительную – в помещении, где пациент находился, после его госпитализации. В комплекс мероприятий по дезинфекции включают такие моменты:

• мытье полов и других поверхностей с использованием дезинфектантов;
• стирка в горячей воде и с моющими средствами постельного и нательного белья, полотенец;
• тщательное мытье с моющими средствами, с последующим кипячением или обдаванием кипятком всей посуды и предметов сервировки;
• в коллективе или семье, где есть дети, обрабатываются с применением моющих средств все игрушки, детские бутылочки, пустышки.

Если пациент покинул помещение (комнату, квартиру) и был госпитализирован в инфекционный стационар, то дезинфекция проводится однократно (заключительная). Если пациент продолжает оставаться в домашних условиях, то ежедневно проводится текущая дезинфекция – постоянная обработка предметов обихода, которыми пользуется больной вирусным гепатитом А. необходимость в проведении текущей дезинфекции отпадает, когда пациент полностью выздоравливает.

Детские сады

Маленький пациент с подтвержденным вирусным гепатитом А (клинические, биохимические, серологические показатели) не допускается в группу детского сада до полного выздоровления (подтверждается лечащим доктором). В эту группу, где был выявлен больной, не принимаются новые дети.

Не допускается перевод детей из контактной группы в другие группы и детские учреждения. Контактным детям не запрещается посещение своей группы детского сада на протяжении всего периода карантинных мероприятий. Взрослые работники (воспитатель, помощник воспитателя) не переводятся в другие группы.

В группе проводится заключительная дезинфекция всех предметов, в том числе и сантехники. Ежедневно проводится термометрия и осмотр (оценивается цвет кожи и склер, а также мочи и кала) всех детей с целью выявления первых признаков изменения самочувствия.

Группа контактных по вирусному гепатиту А изолируется от других – не посещает общие мероприятия в садике, по возможности, столовую, не общается с другими детьми на прогулке. Карантин в детском саду вводится на 35 дней с момента изоляции пациента с вирусным гепатитом. Может быть проведена экстренная профилактика вирусного гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Школы

Продолжительность карантина в школе составляет также 35 дней. Противоэпидемические мероприятия такие же, как описанные выше в детском саду. На протяжении всего периода карантина не допускается прием новых детей или перевод учеников в другие учебные заведения.

Проводится текущая и заключительная дезинфекция и ежедневный осмотр (с термометрией) всех контактных учеников и сотрудников. Не вводится запрет на посещение школы ее учениками. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Стационары лечебных учреждений

Если в стационаре был выявлен больной с вирусным гепатитом А, то он подлежит обязательному переводу в инфекционную больницу или специальное инфекционное отделение. Невозможно продолжать его лечение в терапевтическом или хирургическом отделении, так как больной выделяет вирус в окружающую среду и представляет опасность для других пациентов и медицинских работников. После перевода больного с вирусным гепатитом А проводится заключительная дезинфекция.

Всем выписывающимся пациентам в медицинской документации указывается контакт по вирусному гепатиту. В течение месяца после выписки из стационара пациент должен внимательно относиться к своему здоровью, при малейших признаках изменения состояния – обратиться к инфекционисту. В течение последующих 35 дней ежедневно проводится осмотр сотрудников также с целью раннего выявления возможного случая вирусного гепатита А. Контактным может быть проведена экстренная профилактика гепатита А иммуноглобулином или вакциной.

Коммерческие организации

Специальных требований к сотрудникам коммерческих предприятий нет. Рекомендации такие же, как в стационаре или детском учреждении. Сотрудники коммерческой лаборатории:

• ежедневно проводят самоосмотр и термометрию, можно попросить помощи у родственников или коллег для визуальной оценки возможной желтизны склер и кожи;
• осуществляют заключительную дезинфекцию помещения и предметов общего пользования;
• по желанию и в соответствии с медицинскими показаниями проводится экстренная профилактика человеческим иммуноглобулином или вакцинация против гепатита А.

Особенно тщательным должен быть осмотр, если речь идет о сотрудниках предприятия общественного питания.

Читайте также: Вакцина от гепатита А для взрослых – эффективность и схема вакцинации

Профилактика заражения

Профилактика заражения начинается при выявлении больного и заканчивается по истечению 35 дней, если не было новых больных в очаге. Карантинные мероприятия организовываются в соответствии с санитарными правилами СП 3.1.2825-10 медицинским работником учреждения, поликлиники или стационара.

Осуществляется комплекс противоэпидемических мер медицинскими сотрудниками, дезинфекционной бригадой, самими контактными и их родственниками. Конкретный перечень действий для определенного человека или сотрудника регламентируется в индивидуальном порядке. Срок карантина – не менее 35 дней.

Общие меры профилактики

Предупреждение инфицирования вирусом гепатита А – это соблюдение правил личной и общественной гигиены. Они просты, понятны и легки в исполнении, среди всех правил наиболее значимы:

• употребление только кипяченой или бутилированной воды для питья;
• тщательное мытье рук;
• отказ от употребления пищи сомнительного качества или в неблагоприятных условиях (уличная еда).

Общие правила профилактики для вирусного гепатита А такие же, как и для других кишечных инфекций.

Вакцинация

Для специфической профилактики вирусного гепатита А создана рекомбинантная вакцина. Ее производят несколько фармацевтических компаний: Вакта (США), Аваксим (Франция), Хаврикс (Бельгия). Взрослые получают 1 дозу вакцины. Детям вводится 2 дозы с интервалом не менее 6 месяцев между инъекциями.