Получение группы инвалидности при гепатите С

Получить инвалидность при гепатите С и некоторых других заболеваниях печени возможно только в случае существенного ухудшения здоровья и выраженных функциональных и морфологических нарушениях органа. Установленный диагноз вирусного поражения печени не означает автоматического получения группы инвалидности и прилагающихся льгот. Потребуется достаточно много сил, времени и документов, чтобы получить группу инвалидности.

Присвоение инвалидности

Если пациент знает о своем диагнозе, получает необходимое противовирусное лечение, чувствует себя удовлетворительно и не нуждается в постоянном уходе или создании определенных бытовых или профессиональных условий, то в такой ситуации речь о получении группы инвалидности не идет.

Для такого человека желательно сохранять привычный образ жизни, незначительно корректировать режим труда и отдыха, не менять характер профессиональной деятельности, так как это положительно сказывается на общем состоянии и динамике заболевания.

Когда можно получить группу инвалидности

Согласно правилам отечественного здравоохранения, подтвержденный диагноз печеночной патологии (гепатит С, гепатит В, аутоиммунный гепатит) еще не означает получения инвалидности.

Для пациентов молодого и среднего возраста с незначительными изменениями в печеночной ткани это важно, так как позволяет завершить курс полного лечения, не афишируя свой диагноз и не привлекая внимания работодателя и коллег.

О получении группы инвалидности и прилагающихся льгот в России следует задуматься, если эффективность получаемого лечения невысока, общее состояние пациента и результаты лабораторных и инструментальных исследований в динамике ухудшаются, возникает необходимость облегчения профессиональной деятельности или постоянного/временного ухода другим человеком.

Banner hcv forum 690

Banner hcv forum 300

Оформление документов, необходимых для получения группы инвалидности, необходимо начинать в таких ситуациях:

  • при циррозе печени;
  • рецидивы гепатита регистрируются 2 раза в год или чаще;
  • динамика лабораторных и инструментальных показателей отрицательная в течение полугода и больше;
  • общее состояние не позволяет пациенту заниматься привычной профессиональной деятельностью;
  • требуется постоянный или временный уход за пациентом.

Медико-социальная экспертиза выделяет 3 группы инвалидности, в зависимости от тяжести заболевания и состояния пациента. Это разделение регламентируется приказом Министерства труда РФ №1024н от 17 декабря 2015 года.

О группах инвалидности

К нему создано приложение с количественной оценкой (проценты) степени тяжести поражения печени. Процентное соотношение формируется на основании жалоб пациента, результатах объективного осмотра, лабораторных и инструментальных данных.

Вирусные гепатиты В и С

Первая группа инвалидности назначается пациенту с 90-100% поражением печеночной ткани, вторая – при 70-80% поражении органа, третья – 40-60%. Если комплекс повреждений печеночной ткани пациента варьируется в пределах 10-30%, то инвалидность не назначается.

Для ориентировочной оценки группы инвалидности удобно пользоваться нижеприведенной таблицей.

Группа инвалидности Степень повреждения печени Степень ограничений Клинико-лабораторная характеристика
І группа 100-90% постоянный уход и сопровождение другим человеком, трудовая деятельность невозможна
  • тяжелое общее состояние (астения, значительное увеличение размеров печени и селезенки, некупируемый асцит, печеночная энцефалопатия, снижение веса и постоянные отеки);
  • ухудшение основных лабораторных показателей на 30-50% от нормы (билирубин, щелочная фосфатаза, холестерин);
  • увеличение АлАт, АсАт в 5 и более раз;
  • сердечная недостаточность III ст.;
  • цирроз печени (F4) или выраженный фиброз (F3);
  • положительные серологические маркеры (HCV IgM) гепатита и ПЦР-анализы (обнаружение HCV RNA качественно и количественно).
ІІ группа 70-89% непостоянный уход и сопровождение, трудовая деятельность с ограничениями
  • периодическая слабость и желтуха, а также асцит;
  • умеренное увеличение селезенки и печени;
  • увеличение АсАт и АлАт в пределах 3-5 раз от нормы;
  • повышение билирубина, щелочной фосфатазы, снижение содержания общего белка и его фракций;
  • умеренный фиброз печени (F2);
    положительные серологические маркеры (HCV IgM) гепатита и ПЦР-анализы (обнаружение HCV RNA качественно и количественно).
ІІІ группа 40-60% ограниченная трудоспособность, эпизодическое сопровождение и уход
  • умеренные или преходящие изменения общего состояния (слабость, снижение аппетита, желтуха слабо выражена);
  • АлАт и АсАт повышается не более, чем в 2 раза, также как и щелочная фосфатаза;
  • начальный фиброз печени (F1-0);
  • положительные серологические маркеры (HCV IgM) гепатита и ПЦР-анализы (обнаружение HCV RNA качественно и количественно).

Важным моментом является стойкость изменений печеночной ткани, то есть как долго функциональные и морфологические изменения сохраняются, а также ответ на лечение (чтобы получить инвалидность пригодится информация о рецидиве и неэффективности терапии).

Аутоиммунный гепатит

Чтобы оформить инвалидность при этой печеночной патологии, необходимо учитывать такие же морфологические и функциональные критерии, как и при вирусном гепатите (указаны выше). Вместо специфических серологических маркеров и ПЦР-анализов для подтверждения диагноза «аутоиммунный гепатит» определяются различные  аутоантитела (антинуклеарные, антитела к гладкомышечным клеткам).

Диагностика аутоиммунного гепатита

Важным критерием для получения инвалидности является ответ (или его отсутствие) на терапию системными глюкокортикостероидами. При данной патологии положительная динамика болезни на фоне моно- или комбинированной терапии отмечается в 80% случаев, но процесс нормализации состояния может растянуться на многие месяцы.

Кроме того, не всегда удается достичь полного выздоровления, как при вирусных гепатитах, то есть в печени остаются определенные морфологические и функциональные изменения.

Алкогольный гепатит

Постоянное употребление алкогольных напитков может привести к формированию цирроза печени.

Группу инвалидности дают в случае грубых морфологических изменений печеночной ткани (субкомпенсированный и декомпенсированный цирроз) вне зависимости от его этиологии.

Влияние алкоголя на печень

Диабет и гепатит C

Сахарный диабет и вирусные гепатиты – заболевания, для которых типичен синдром взаимного утяжеления. Это означает, что сахарный диабет способствует более тяжелому течению вирусного гепатита, а вирусное поражение печени негативно влияет на течение сахарного диабета, увеличивая скорость отрицательной динамики болезни. Нередки случаи необходимости коррекции дозы инсулина и сахароснижающих препаратов на фоне вирусного гепатита.

Группа инвалидности дается в такой ситуации по совокупности оценки степени тяжести обоих заболеваний. Нередки случаи, когда пациент получает группу инвалидности только по сахарному диабету, так как клиническая симптоматика значительна, а морфологические изменения (микро- и макроангиопатия) выражены.

Механизмы патогенеза

Гепатит и ВИЧ

Для ВИЧ-инфекции ситуация с инвалидностью аналогична вирусному гепатиту, то есть для получения группы одного диагноза недостаточно, необходимо подтверждение факта стойкой утраты трудоспособности.

При сочетании ВИЧ и гепатита С инвалидность оформляется при стойкой утрате трудоспособности или подтверждении 2-3 самостоятельных заболеваний (например, ВИЧ, гепатит С и туберкулез легких).

СПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции, когда развиваются оппортунистические инфекции, опухоли и инвазии. Утрата трудоспособности стойкая, пациент, как правило, нуждается в постоянном уходе.

ВИЧ и гепатит

Список необходимых документов

Оформляют инвалидность специализированные комиссии, начинает процесс сбора и подготовки документов участковый терапевт. Семейный доктор частного кабинета не всегда обладает необходимыми полномочиями и навыками, поэтому изначально целесообразно обратиться в районную поликлинику.

Для получения инвалидности потребуются такие документы:

  • копия паспорта;
  • заявление на освидетельствование;
  • амбулаторная карта, содержащая все исследования, подтверждающие гепатит и стойкие функциональные и морфологические изменения печени, а также записи лечащего врача, отражающие состояние пациента;
  • направление на медико-социальную экспертизу (МСЭК), написанное лечащим врачом по форме №088/у‑06.

Направление на медико-социальную экспертизу может быть составлено также в пенсионном фонде или органами социальной защиты. Но в этом случае все равно необходимо полноценное медицинское обследование.

Направление на МСО

Порядок оформления

  1. Первый визит – к участковому терапевту. Он составит необходимый перечень документов и составит маршрут пациента.
  2. После этого формируется пакет документов, пациенту назначается день экспертизы (освидетельствования) в районной или специализированной МСЭК.
  3. Если участковый доктор полагает, что группа инвалидности определенному пациенту не положена, то он выдает справку об отказе проведения процедуры.
  4. После этого пациент может сам обратиться в бюро МСЭК. Перечень необходимых исследований составит сотрудник бюро, возможно, потребуется госпитализация.

Какие льготы можно получить

Лицам, получившим группу инвалидности, полагается от государства материальная и нематериальная помощь. Материальная – это пенсия, размер которой рассчитывается исходя из группы инвалидности и наличия иждивенцев на попечении пациента.

Нематериальная помощь – это комплекс льгот, которые различны для инвалидов І, ІІ и ІІІ группы.

Для инвалидов 1-ой группы доступны:

  • освобождение от уплаты госпошлины;
  • 50% оплата услуг нотариуса;
  • бесплатный проезд на всех маршрутах городского транспорта, а также на любом общественном транспорте к месту необходимого лечения (в том числе и сопровождающего);
  • бесплатные лекарства, медтехника и перевязочные материалы, выписанные на рецепте лечащим врачом, а также зубное протезирование;
  • бесплатная санаторная путевка (первые 3 года с момента получения инвалидности);
  • льготные условия поступления в ВУЗ и обязательная стипендия;
  • льготное налогообложение.

Для инвалидов 2-ой группы доступны:

  • бесплатный проезд на всех маршрутах городского транспорта, а также на любом общественном транспорте к месту необходимого лечения;
  • бесплатные лекарства, медтехника и перевязочные материалы, выписанные на рецепте лечащим врачом, а также зубное протезирование;
  • бесплатная санаторная путевка (первые 3 года с момента получения инвалидности);
  • льготные условия поступления в ВУЗ и обязательная стипендия;
  • укороченная (35 часов) рабочая неделя для работающих;
  • льготное налогообложение.

Для инвалидов 3-ей группы доступны:

  • льготный проезд (50% стоимости) на всех маршрутах городского транспорта с октября по май, а также на любом общественном транспорте к месту необходимого лечения (1 в календарный год);
  • льготные (50% стоимости) лекарства, медтехника и перевязочные материалы, выписанные на рецепте лечащим врачом, а также зубное протезирование;
  • бесплатная санаторная путевка (первые 3 года с момента получения инвалидности);
  • льготные условия поступления в ВУЗ и обязательная стипендия;
  • укороченная (35 часов) рабочая неделя для работающих;
  • льготное налогообложение.

Есть также дополнительные льготы, действующие в определенных регионах.

Заключение

Оформление инвалидности – вынужденная мера для пациентов со стойкой утратой трудоспособности, чтобы получать пенсию и пользоваться льготами. Для оформления группы потребуется значительное количество сил и времени.

Комплексное лечение гепатита любой этиологии предполагает размеренный образ жизни, сбалансированное питание, полноценный сон – без этого эффективность противовирусных лекарственных препаратов будет значительно меньше.

Ссылка на основную публикацию