Для чего проводят КТ и МРТ печени при гепатите?

КТ и МРТ печени при гепатите применяется как дополнительный инструментальный метод обследования. Цель его применения – исключение другой органической патологии печени и прочих органов брюшной полости, оценка стадии цирроза, а также наличие стеатоза печени. Для постановки диагноза собственно вирусного гепатита и начала лекарственной терапии КТ и МРТ не используются ввиду нецелесообразности.

Что показывает КТ печени

Аббревиатура КТ расшифровывается как компьютерная томография. Основа этого метода – рентгеновское излучение. Визуализация изображения печени и других органов внутри брюшной полости производится посредством цифровой реконструкции. Возможно получение трехмерного и двухмерного изображения.

Специальный сканер улавливает собственно данные пациента, изображение трансформируется и представляется доктору в виде «сканов» – срезов всех органов на различных уровнях. Срезы могут быть вертикальные и горизонтальные. «Шаг» между срезами небольшой, поэтому исключаются такие технические погрешности, как расположение патологического очага между проведенными срезами. Кроме визуальной оценки томограф оценивает плотность внутренних органов в специальных единицах (HU) Хаунсфилда.

МСКТ – разновидность компьютерной томографии, которая называется мультиспиральной, так как в аппарате используется не один, а несколько источников излучения, а изображение получается трехмерным и в различных плоскостях, что повышает диагностическую ценность исследования.

При проведении КТ-исследования может быть использовано контрастное вещество (перорально или парентерально). Это позволяет отдифференцировать органы и образования с одинаковой плотностью.

Компьютерная томография печени позволяет:

• выявить очаги воспалительного и невоспалительного генеза, которые по плотности отличаются от всей печеночной ткани, в том числе жировые (стеатоз) и соединительнотканные (цирроз) и их локализацию в сегментах печени;
• определить изменение плотности (понижается при хроническом гепатите);
• выявить уплотнение жировой клетчатки в перипортальных пространствах;
• оценить увеличение размеров печени;
• обнаружить предположительные зоны злокачественного перерождения (гепатоцеллюларная карцинома).

Изменения, выявляемые при воспалительных изменениях печеночной ткани, одинаковы при гепатите В и С. Очаги стеатоза отличает меньшая плотность в сравнении со всей печеночной тканью.

Что показывает МРТ печени

МРТ – такой аббревиатурой обозначается магнитно-резонансная томография. Основным его отличием является использование магнитного поля, а не рентгеновского излучения. Оценивается отклик ядер водородных атомов при воздействии на них электромагнитных волн в магнитном постоянном высоконапряженном поле.

Современные медицинские технологии разделяют несколько вариантов МРТ. Наиболее информативны:

• позитронно-эмиссионная – с использованием специальных радионуклидов оценивается распределение веществ в тканях организма;
• МРТ-перфузия – оценка кровоснабжения органов и тканей;
• МРТ-спектроскопия – анализ биохимических изменений по наличию или отсутствию определенных метаболитов;
• МРТ-ангиография – оценка проходимости и функциональных способностей сосудов.

При проведении магнитно-резонансной томографии печени можно выявить неспецифические признаки. Среди них наиболее значимы:

• отек печеночной паренхимы;
• выявление очагового или диффузного стеатоза (жировые образования);
• изменение размеров печени (увеличение);
• признаки ухудшения биохимических процессов при применении радионуклидных диагностикумов.

Изменения печеночной ткани при хроническом вирусном гепатите В и С не отличаются. МРТ-диагностика необходима в большей степени для исключения или подтверждения другой патологии (злокачественные новообразования) печени и прилегающих органов, выявлении метастатических очагов.

Читайте также: Что показывает УЗИ печени при гепатите С?

Какой метод диагностики предпочтительнее при гепатите

У КТ, как и любой другой диагностической процедуры, есть преимущества и недостатки. Они одинаковы при исследовании любого органа, в том числе и печени. Удобно их рассматривать с помощью таблицы.

Также преимуществами и недостатками обладает метод магнитно-резонансной томографии. Наиболее значимые представлены в таблице.

КТ и МРТ в диагностике гепатитов имеют второстепенное значение, так как главными в диагностике этой печеночной патологии является серологические, молекулярно-генетические и биохимические тесты. МРТ и КТ брюшной полости необходимы для исключения другой органической патологии. Гепатит С на МРТ без специфических исследований установлен быть не может.

Степень фиброза печени, также цирроза и стеатоза устанавливается с помощью других высокоинформативных и неинвазивных методик – Фибротест, Фибромакс, эластография печени.

С точки зрения информативности и безопасности больше изменений покажет магнитно-резонансная томограмма.

Показания и противопоказания

Показанием как для КТ органов внутри брюшной полости, так и для МРТ, является необходимость детального обследования для выявления наличия или отсутствия объемных или инфильтративных образований (в первую очередь, опухолей).

КТ противопоказана в таких ситуациях:

• большая лучевая нагрузка в анамнезе;
• беременность;
• тяжелое состояние пациента;
• аллергия на контрастное вещество.

МРТ противопоказана другим категориям пациентов:

• с любыми металлическими конструкциями или несъемными аппаратами;
• в неадекватном состоянии, так как пациент должен сохранять неподвижность достаточно долго;
• страдающим клаустрофобией, если томограф закрытого типа.

Оценить необходимость проведения МРТ или КТ, а также противопоказания к нему может только лечащий врач пациента.

Как правильно подготовиться

Особенности проведения того или иного исследования указывает каждый диагностический медицинский центр. Пациент предупреждается заранее о всех возможных нюансах. Специальной подготовки как для МРТ, так и для КТ – диетического питания, приема лекарственных средств, отказа от базовой терапии – не требуется.

Перед проведением КТ и МРТ пациент раздевается до нижнего белья и переодевается в медицинскую рубашку. Обязательно снимаются все ювелирные украшения, металлические предметы (заколки и прочее), часы. Если исследование проводится с использованием контрастного вещества, то оно вводится за 1,5-2 часа до съемки.

Процедура проведения

Перед проведением МРТ и КТ пациент удобно располагается на кушетке, которая заезжает внутрь аппарата. Важно принять расслабленную позу, так как в процессе съемки необходимо лежать без движения. Чтобы не возникло беспокойство и другие тревожные симптомы, пациента следует предупредить о высоком уровне шума при проведении МРТ. По команде доктора, проводящего исследование, пациент задерживает дыхание или, наоборот, дышит ровно и глубоко.

После завершения съемки пациент возвращается к привычному образу жизни, без ограничений в еде и употреблении жидкости.

Заключение

Вирусный и алкогольный гепатит, а также стеатоз печени диагностируют с помощью лабораторных исследований. Высокотехнологические методы – МРТ и КТ – в диагностике печеночной патологии согласно международным протоколам не входят в перечень необходимых диагностических процедур. Они используются с целью дифференциальной диагностики для исключения другой органической патологии.