Способы заражения и прививка от гепатита

С недавних пор национальный календарь прививок пополнился новой позицией — прививка от гепатита В. Всех новорожденных абсолютно бесплатно прививают в первые дни жизни. Что представляет собой это заболевание и чем оно так опасно? Почему специфическая профилактика этого заболевания стала настолько важной задачей в масштабах целой страны?

Гепатит В — это вирусное заболевание, которое поражает преимущественно печень. Проблема заражения населения планеты этим вирусом с каждым днем становится все острее. Только в России каждый год регистрируется более 50 тысяч новых больных.

Причины и последствия заражения

Вирус, вызывающий эту форму гепатита, очень устойчив. Не выявлено значительных изменений в его состоянии при воздействии на него высокими температурами (кипячением), замораживанием, химическими веществами (хлорамином, формальдегидом, этиловым спиртом). Он способен длительное время сохраняться в любой среде.

Выделяют два основных способа заражения вирусным гепатитом — естественный и искусственный (его еще называют парентеральным). Естественный метод можно классифицировать еще на 3 составляющие:

• половой;
• вертикальный;
• бытовой.

В разное время каждый из этих способов заражения занимал основное место. До конца 80-х годов ХХ века основными способами были парентеральный и вертикальный. Люди заражались во время операций, переливаний крови, маникюра и других манипуляций. Болезнь передавалась от матери к детям (вертикальный способ). Позднее большое внимание стало уделяться профилактике иммунодефицита человека. Заражение этим вирусом происходит аналогично парентеральному заражению вирусом гепатита. Большое внимание стали уделять стерилизации и применению там, где это возможно, одноразовых инструментов. Все эти меры привели к тому, что этот способ распространения заболевания потерял свои главенствующие позиции.

В это же время на первый план вышли половой и бытовой способ заражения. Так как вирус определяется в любых биологических жидкостях человека, таких как слюна, кровь, моча, сперма, влагалищный секрет, то способов его передачи в быту появляется огромное количество.

Но не столько опасен сам гепатит, сколько его осложнения. При неблагоприятном его протекании результатом деятельности этого вируса становятся цирроз печени и первичноклеточный рак печени. Причем большая вероятность перехода болезни в хроническую стадию с возможным развитием осложнений наблюдается у детей раннего возраста.

Диагностика гепатита и беременность

Именно из-за большой вероятности развития тяжелых осложнений вирусного гепатита у детей огромную роль играет диагностика этого недуга среди женщин, у которых уже подтвердилась беременность. Вирус гепатита не проходит через плацентарный барьер, поэтому заражение ребенка от матери, которая больна или является вирусоносителем, происходит во время родов или в первые дни жизни. Поэтому одним из первых анализов, который назначают будущей маме, узнавшей про свою беременность, при первом посещении врача является анализ на HBs-антиген (его еще иногда называют австралийским).

Если результат анализа оказывается положительным, назначается еще серия лабораторных исследований, позволяющих определить истинность предыдущего анализа и стадию заболевания в случае, если диагноз все-таки подтвердился. Результаты анализа обязательно вносятся в обменную карту беременной. Женщина направляется на консультацию к инфекционисту.

Нужно ли делать такую прививку в детском возрасте?

Так как прививка против гепатита В входит в национальный календарь прививок, вакцинация детей проводится в родильном доме на вторые сутки абсолютно бесплатно. В случае если во время беременности у женщины был положительным анализ на HBs-антиген, прививка от гепатита малышу ставится в первые часы жизни. Этим детям делают прививку от гепатита по ускоренной схеме:

• 1-й укол в первые 12 часов;
• 2-й укол через 30 дней;
• 3-й укол через 60 дней;
• 4-й укол через 365 дней.

Остальных детей прививают по схеме, формирование иммунитета при которой развивается чуть медленнее. Эта схема считается стандартной и используется во всех случаях, когда не требуется срочное развитие стойкого специфического иммунитета. Вакцины от гепатита вводятся со следующей частотой: 0 (второй день) — 6 месяцев — 12 (год).

Если при рождении ребенка прививка от гепатита Вему не была сделана, то это не является причиной для отказа от вакцинации. Сделать прививки от гепатита можно в любом возрасте. Схемы инъекций в старшем возрасте будут такими же, как у младенцев. Обусловлено применение того или иного метода формирования иммунитета к заболеванию степенью риска инфицирования.

Некоторые мамы отказываются ставить прививки от гепатита, мотивируя это тем, что после них часто случаются осложнения. Действительно, в редких случаях после укола отмечаются следующие реакции:

1. В 10-20% случаев на месте инъекции появляется покраснение, может появиться небольшой узелок и наблюдаться болезненность при совершении резких движений.
2. У 1-5% людей могут наблюдаться небольшая слабость и недомогание, головная боль, слегка повышенная температура, потливость, зуд и понос.
3. Тяжелыми осложнениями после такой прививки считаются появление крапивницы, сыпи, боли в мышцах и узловой эритемы. Они встречаются в единичных случаях.
4. Крайне редко (встречается реже, чем один случай на 300000 человек) случались острые аллергические реакции типа анафилактического шока.

Единственным абсолютным противопоказанием проведения вакцинации является аллергия на хлебобулочные изделия и другие продукты, в состав которых входят дрожжи. С проведением такой прививки стоит повременить во время острых инфекционных заболеваний.

Вакцинация взрослых проводится по тем же схемам и показаниям, что и у детей. Единственным отличием является предварительная лабораторная диагностика на наличие в крови HBs-антигена. Обязательно исследуются и прививаются все медработники и работники силовых структур. Прививка от гепатита показана всем, кто занимается или работает в большом коллективе. К этой категории можно отнести школьников, студентов, работников в сфере торговли и обслуживания клиентов.

Наиболее часто используемые вакцины от гепатита

Основана такая прививка на применении метода генной инженерии. Все производители на сегодняшний день производят вакцины от гепатита по одной и той же технологии. Для изготовления из вируса гепатита В извлекают часть ДНК, которая отвечает за производство HBs-антигена. При помощи специальных методик этот участок встраивают в геном дрожжевой клетки, которая в процессе жизни совместно со своими белками производит и белок, названный австралийским антигеном.

Когда клетка синтезировала необходимое количество этого белка, его при помощи специальных методик отделяют от клетки и соединяют с носителем. Для этих целей служит гидроксид алюминия.

Это вещество способно выделять белок постепенно, поэтому для его сохранности в вакцины от гепатита вводят небольшое количество консерванта (для поддержания состояния белка). Препараты, полученные таким образом, абсолютно безопасны. Единственное слабое место — это процесс выделения чистого антигена из клетки дрожжей. Здесь может остаться небольшое количество белков этих клеток, что способно вызвать реакцию у людей, имеющих аллергию на этот вид продукта. Среди основных производителей вакцины от гепатита можно выделить следующие:

1. Куба — препарат «Эбербиовак».
2. Южная Корея — «Эувакс».
3. Бельгия — «Энджерикс В».
4. США — «H-B-VAX II».
5. Индия — «Шинвак», «Биовак», «Серум институт».
6. Россия — препараты «Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая» и «Регевак В».

Все эти вакцины производятся по единой технологии и являются полностью взаимозаменяемыми препаратами. То есть если первая инъекция была сделана одним препаратом, то следующая может быть проведена другим, а последняя — третьим.

По данным научных исследований, сформировавшийся в младенческом возрасте стойкий иммунитет к вирусу гепатита В сохраняется в течение 22 лет.

В дальнейшем человеку необходимо пройти повторную вакцинацию.

Решение о вакцинации или отказе от нее является добровольным. Но родителям, которые выбирают отказ от прививки против гепатита, необходимо помнить, что из заболевших новорожденных никогда не удастся избавиться от вируса 95% детей. А 30% детей, которые перенесли заболевание в возрасте до шести лет, будут хронически страдать заболеванием, приводящим к циррозу и раку печени. Поэтому принимать решение стоит взвешенно, не забывая об ответственности перед детьми за их будущее здоровье.