Диагностика и лечение гепатита А

Гепатиты — часто встречающаяся патология, при которой поражаются клетки печени. Выделяют несколько видов гепатита. Одним из них является гепатит А. Второе его название — болезнь Боткина. Назван он так в честь ученого 19 века.

Все гепатиты можно разделить на 2 большие группы в зависимости от механизма передачи возбудителя инфекции: энтеральные и с преимущественно парентеральным механизмом передачи. В первую группу входит вирусный гепатит А и гепатит E. Во всем мире данным заболеванием ежегодно страдают миллионы людей. Важно, что болезнь имеет летне-осеннюю сезонность. Что представляет собой это заболевание и чем опасен гепатит А.

Характеристика гепатита

Болезнь Боткина — это острая инфекционная патология, вызванная вирусом, характеризующаяся воспалением гепатоцитов, увеличением печени и селезенки, желтухой.

Время с момента заражения до появления первых клинических симптомов составляет в среднем 28 дней. У некоторых людей симптомы могут никак не проявляться. Гепатит А в большей степени встречается в странах с низким уровнем культуры. Основной механизм передачи инфекционного агента — фекально-оральный. Это означает, что вирус может попадать в организм здорового человека с загрязненными продуктами (овощами и фруктами), водой.

Реже вирус передается от больного человека при непосредственном контакте. Источник инфекции — больной человек в период, предшествующий желтухе, и в первые 2-4 недели желтушного периода. Больной способен выделять в окружающую среду миллионы вирусов. Важно, что вирусный гепатит А входит в группу кишечных инфекций. Чаще всего выявляются единичные случаи, но могут быть и вспышки. Длительность заболевания может быть различной. В среднем она составляет от 2 недель до 2 месяцев. В любой период гепатита А вирус можно обнаружить в крови, дуоденальном содержимом, печени.

Причины заболевания и симптомы

Болезнь Боткина развивается тогда, когда через органы желудочно-кишечного тракта проникает вирус гепатита А. Инкубационный период гепатита характеризуется тем, что инфекционный агент проникает в кровяное русло, а затем в печень. Именно в этот период развивается интоксикационный синдром: повышается температура, наблюдается слабость. Вирус активно размножается, повреждает ткани печени.

Возбудитель гепатита способствует дегенеративным изменениям тканей органа, нередко вызывая жировое перерождение. Все это приводит к дистрофии печени. Повышенный риск заболеть гепатитом А имеется у людей, которые пренебрегают средствами личной гигиены, а также у потребителей наркотических средств.

Самая частая причина заражения — употребление в пищу плохо промытых овощей и фруктов, а также загрязненной вирусом воды. Вирус гепатита А легко передается через грязные руки. Чтобы назначить адекватное лечение, врач должен поставить правильный диагноз.

Основными симптомами гепатита А, вирус которого активно выделяется с фекалиями больного, являются:

• недомогание;
• слабость;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• миалгия;
• боль в суставах;
• гепатоспленомегалия;
• желтуха;
• изменение цвета мочи и каловых масс.

Ранние признаки, такие как слабость, тошнота и другие, могут отсутствовать. Желтуха тоже развивается не всегда. Это возникает при нарушении выведения желчи, в результате чего в крови повышается уровень желчных кислот. Преджелтушный период длится недолго, около 1-2 недель. Больных могут беспокоить боли в правом подреберье. По мере развития заболевания появляется желтуха. Признаки заболевания нередко включают в себя потемнение мочи. Моча приобретает цвет темного пива, становится пенистой. Кал, наоборот, теряет окрас и становится бесцветным.

Диагностические и лечебные мероприятия

Гепатит А диагностируется на основании анамнеза заболевания, данных лабораторных, инструментальных исследований и внешнего осмотра больного. Возбудитель гепатита А выводится с каловыми массами в последние дни инкубационного периода.

Диагностика предполагает вирусологическое и серологическое исследование. В последнем случае определяется наличие специфических антител (Ig M). Данные иммуноглобулины появляются в крови только спустя 2 недели с момента заражения, то есть в период разгара заболевания. В том случае, если в крови появляются Ig G, то это указывает на формирование иммунитета и окончание острой фазы заболевания.

К дополнительным признакам остро развивающегося гепатита А относится повышение концентрации фермента АЛТ. Диагностика у детей и взрослых включает проведение печеночных проб, при этом оценивается уровень билирубина. С помощью общего анализа крови и мочи удается выявить признаки воспаления. Первые признаки гепатита А могут быть стертыми, поэтому часто больные сразу не обращаются за помощью. Важна и дифференциальная диагностика. С этой целью может осуществляться пункция или биопсия печени. УЗИ позволяет выявить увеличение печени и селезенки.

Лечение гепатита А, эпидемиология которого характеризуется сезонностью, предполагает госпитализацию больного в инфекционное отделение. Врач-инфекционист обязательно должен отправить в соответствующие органы экстренное извещение. Обязательно назначается диета, вводится гамма-глобулин. Врач может назначить стероидные гормоны в небольших дозах, гепатопротекторы, витамины. Острый и хронический гепатит А редко приводит к летальному исходу. Специфическое лечение пока не разработано.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении правил личной гигиены, тщательной термической обработке овощей, фруктов, кипячении воды, исключении контакта с больными людьми.

Таким образом, гепатит A имеет вирусную этологию и при несвоевременной терапии способен перейти в хроническую форму. При гепатите А хроническом заболевание может протекать длительно. Большинство больных переносит заболевание легко.