Симптомы и лечение аутоиммунного гепатита у детей и взрослых

Причины возникновения такого заболевания, как аутоиммунный гепатит, неизвестны, но на данный момент его классифицируют как воспалительный процесс в печени. При возникновении такого заболевания у больного наблюдается перипортальное или более обширное воспаление, а в печени обнаруживаются гипергаммаглобулинеминовые и тканевые антитела. По статистике, такой вид гепатита чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 лет. По тем же данным аутоиммунный гепатит у детей встречается в возрасте от 10 лет.

Способы обнаружения заболевания

Как правило, сам больной не знает о наличии вируса, и болезнь в течение долгих лет никак не проявляет себя до того момента, пока в организм не попадет желтуха. Лишь после этого можно будет поставить точный диагноз. На сегодня существуют некоторые современные методы для обнаружения такого заболевания. Среди них можно отметить исследование на наличие стигмы печеночного заболевания, которое покажет о появлении этого недуга.

Другой метод — это биохимическое исследование на отклонение в работе печени. Путем таких исследований можно заблаговременно узнать о наличии болезни и начать незамедлительное лечение.

Когда болезнь начинает беспокоить пациента, проявляются следующие симптомы:

1. У одной половины больных болезнь начинает проявлять себя как острый вирусный гепатит, который сопровождается усталостью, потерей аппетита, слабостью, ознобом, потемневшей мочой. При этом уровень билирубина в крови значительно завышен, повышен уровень аминотрансфераз.
2. У другой половины наблюдаются внепеченочные симптомы, которые выражены в общем ухудшении состояния человека. Чаще всего из-за этого многие врачи могут поставить неправильный диагноз, и пациент начинает лечиться от волчанки, сепсиса, ревматизма или других, не относящихся к печени заболеваний.

Распространенность заболевания и симптомы

Аутоиммунный гепатит относится к редким заболеваниям, диагноз которого ставится лишь сотне людей на один миллион населения. Эти данные приводят врачи Европы и Северной Америки. По данным тех же изданий среди всего числа больных хроническим гепатитом «аутоиммунный» показатель был зафиксирован у каждого 5 пациента. Если брать за основу другие данные то, например, в Японии диагноз выявляется у 85% всех больных хроническим гепатитом.

Как уже указывалось выше, причина аутоиммунного гепатита неизвестна и на сегодняшний день медицине не так много известно об этом заболевании. Так как оно очень сильно влияет на иммунную систему, то у больного в крови появляется значительное изменение уровня у-глобулина. После проведения клеточного теста LE каждый пятый получает положительный результат, вследствие чего ему ставят диагноз «люпоидный гепатит». Имеется ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о таком заболевании:

1. Ухудшение общего состояния организма: быстрая утомляемость, слабость, озноб, снижение трудоспособности, потеря аппетита, головные боли, болевые ощущения и тяжесть в правом боку, тошнота, симптомы желтухи, зуд и шелушение кожи, болевые ощущения в суставах, увеличение температуры тела, появление покраснений на коже и аллергические реакции, нарушение менструального цикла.
2. После осмотра у больного выявляется желтуха в различных степенях. Очень важно, что на коже образуются геморрагические экзантемы, которые имеют вид точек или пятен.
3. Если болезнь уже перешла в тяжелую стадию, на теле появляются сеточки, которые характерны при венозном расширении сосудов, а также пациент может чувствовать гиперемию ладоней.
4. Во многих случаях у больного наблюдается поражение органов пищеварения, что и приводит к потере аппетита.
5. Одним из ярко выраженных признаков аутоиммунного гепатита является гепатомегалия. При ней печень больного имеет плотную консистенцию, но в это же время находится под влиянием болезни. При этом могут наблюдаться изменения и в других органах, например часто увеличение селезенки или проявления преходящего асцита. Практически у всех больных развивается хронический гастрит со сниженной секреторной функцией.

Прогноз и лечение аутоиммунного гепатита

По прогнозам специалистов можно определить, что данное заболевание является очень серьезным и зачастую приводит к летальному исходу. После 5 лет проявления болезни выживает лишь половина из всех пациентов. Если брать за образец десятилетний срок, то выживает лишь один пациент из десяти. Это свидетельствует о том, что болезнь очень опасна, и необходимо незамедлительное лечение. Современные методы лечения показывают, что при постоянном лечении и приеме ряда препаратов выживаемость после 20 лет проявления болезни составляет 80%.

В большинстве случаев лечение такого вида гепатита происходит за счет терапии глюкокортикостероидами, которые значительно уменьшают активность вредоносных и ненужных процессов в печени. Данный метод был проверен и разработан после того, как было выявлено иммуносупрессивное влияние на К-клетки, при котором было замечена пониженная интенсивность аутоиммунных реакций. После проведения этой терапии у пациента обнаруживается повышенная активность Т-супрессоров, которые начинают бороться с гепатоцитами.

Полностью терапия не может избавить больного от этой болезни, поэтому к курсу лечения необходимо принимать препараты, уменьшающие симптомы. Среди препаратов широко используется преднизолон и метилпреднизолон. Они прошли множество клинических испытаний и уже много лет используются в борьбе с аутоиммунным гепатитом, успели показать свою действенность и эффективность. В большинстве случаев врач выписывает больному эти препараты и назначает дозировку, которую необходимо строго соблюдать.

Как начинается лечение гепатита?

На первой неделе больной будет принимать около 60 мг препаратов, для устранения основных симптомов и для того, чтобы успокоить процессы, происходящие в печени. На второй неделе дозировку значительно понижают, и она составляет около 40 мг.

В данный период больному должно стать значительно лучше, но на этом курс лечения не заканчивается, и необходимо пройти повторно через данное лечение. Для этого больной принимает на протяжении третей и четвертой недели данный препарат по 30 мг в неделю.

После этого ему все же необходимо поддерживать свой результат, для этого он должен принимать средства в объеме по 20 мг в неделю.

Для того чтобы не приучить организм к медикаментам и помочь ему научиться самостоятельно бороться с болезнью, больной должен плавно снижать дозы препаратов. Это делается постепенно, на протяжении нескольких месяцев, для этого необходимо каждые две недели уменьшать количество принимаемого препарата на 2.5 мг. В случае когда болезнь была обнаружена на ранних стадиях и еще не успела обостриться в организме человека, курс лечения может составить от полугода до двух лет. В иных случаях, когда больной уже отчетливо ощущает все симптомы болезни и остановить болезнь не представляется возможным, прием препаратов происходит на протяжении всей жизни.

Как утверждают врачи, исход лечения во многом зависит от того, в какой степени больной обратился к специалистам. Так, например, если у пациента уже наблюдались яркие проявления аутоиммунного гепатита и его пытались вылечить кортикостероидами, то чаще всего они уже не могут заставить болезнь уйти в стадию ремиссии, и врачу остается только дать показания на трансплантацию печени. Это делается в тех случаях, когда у больного начинается одна из последних стадий болезни, которая приводит к развитию цирроза печени.

Чтобы предотвратить такой исход событий, производится трансплантация печени, после которой можно не только достигнуть ремиссии, но и значительно облегчить течение болезни. После такой операции у большинства пациентов, путем биопсии печени, больше не наблюдается рецидивов такого заболевания, как хронический аутоиммунный гепатит.