Через какое время проявляется гепатит С после заражения?

Длительность инкубационного периода гепатита С – это период скрытой репликации вируса продолжительностью в несколько недель. Размножение возбудителя происходит в ткани печени, но этот процесс не сопровождается изменениями состояния пациента. Диагностика вирусного гепатита в инкубационном периоде возможна только с помощью определения специфических серологических маркеров.

Традиционно обследование на вирусные гепатиты проводится в более поздний клинический период – в период разгара клинической симптоматики, так как уже выражены биохимические изменения (печеночные пробы), а также появляются антитела определенного класса и достаточное количество вирусной РНК, которое выявляется тест-системой.

Сколько дней в среднем составляет инкубационный период?

Инкубационный (он же скрытый) период начинается сразу же после заражения человека вирусом гепатита С. Его продолжительность зависит от нескольких факторов, среди которых наиболее значимы:

• инфицирующая доза – количество вируса гепатита С, которое проникло с кровью или другой биологической жидкостью источника инфекции; чем она больше, тем меньше период инкубации;
• состояние иммунной системы – у людей с иммунодефицитом организм практически не сопротивляется проникновению вируса и инкубационный период сокращается;
• наличие другой соматической патологии, в том числе и заболеваний печени – ассоциация с другими гепатотропными вирусами приводит к сокращению скрытого периода и развитию более выраженной клинической симптоматики.

Промежуток времени, в течение которого происходит только репликация вируса и еще не появляется клиническая симптоматика, не зависит от пола и возраста пациента. Инкубационный период у мужчин и у женщин одинаковый, не имеет отличительных особенностей. Максимальный период заразности составляет 25-26 недель, минимальный – 10-14 дней.

В среднем продолжительность инкубационного периода при гепатите С составляет 6-8 недель.

Продолжительность периода инкубации при гепатите С у женщин в период беременности существенно не отличается от таковой у остальных пациентов. Возможно некоторое сокращение его длительности, так как состояние беременности рассматривается как статус с иммуносупрессией.

Клиническая картина и длительность определенных периодов болезни у пациентов детского и подросткового возраста не отличается от таковой у взрослых пациентов. Длительность инкубационного периода такая же, как и при гепатите С у взрослых.

Читайте также: Сколько живет вирус гепатита С во внешней среде

Первые признаки после заражения

Первые признаки начинают проявляться через несколько недель после заражения, когда заканчивается инкубационный период. Для гепатита С типично умеренное изменение общего состояния и минимальные клинические проявления острого гепатита. В подавляющем большинстве случаев выраженные клинические проявления острого гепатита С отсутствуют. Поэтому острая форма этого заболевания трансформируется в хроническую, которая диагностируется через много лет от момента первичного заражения.

Среди возможных признаков начинающегося вирусного гепатита возможны следующие:

• общая слабость и повышенная утомляемость, которая не взаимосвязана с физической нагрузкой;
• снижение аппетита, эпизоды тошноты и рвоты, разлитая боль в животе;
• повышение температуры с ознобом или, наоборот, ощущение жара;
• боли в суставах, которые не сопровождаются ограничением подвижности суставов и изменением их внешней конфигурации.

Все вышеописанные симптомы могут сочетаться между собой – развивается так называемый смешанный вариант преджелтушного периода. Клинические проявления преджелтушного периода вирусного гепатита С одинаковы для женщин и мужчин.

У детей существенные клинически значимые отличительные особенности не описаны. В конце преджелтушного периода в крови могут быть выявлены начальные изменения функциональных проб печени.

Заразен ли больной в период инкубации

Пациент заразен начиная с последних дней инкубационного периода и до момента прекращения репликации вируса под воздействием специфических противовирусных препаратов.

Опасность для окружающих представляет, в первую очередь, кровь больного, так как именно в ней концентрация вируса наиболее высокая. Риск инфицирования при контакте с другими биологическими жидкостями больного вирусным гепатитом С – спермой, вагинальным секретом, слюной – низкий и не превышает 5-7%.

Через какое время анализ покажет заражение гепатитом С?

Только специфические исследования (серологические и молекулярно-генетические) позволяют выявить вирусный гепатит С при отсутствии клинических проявлений. Именно результаты лабораторного обследования являются основанием для постановки диагноза и принятия решения о необходимости противовирусной терапии.

Антитела к вирусу гепатита С (иммуноглобулины класса М и G) можно обнаружить в период разгара, то есть после окончания инкубационного периода.

Качественное и количественное определение вирусной РНК в инкубационном и преджелтушном периоде, как правило, не информативно, так как репликация вируса только начинается и прогрессивно увеличивается. Положительный результат качественного определения вирусной РНК возможен в начале периода выраженных клинических проявлений.

Какие анализы необходимо сдавать?

План обследования больного с подозрением на вирусный гепатит С предусматривает не только специфические исследования, необходимые для подтверждения диагноза, но и оценку общего состояния пациента, необходимую для назначения правильного лечения. Необходимость проведения того или иного исследования оценивает лечащий доктор в соответствии с международными протоколами и рекомендациями.

Для оценки функциональных способностей организма пациента назначаются:

• общеклинический анализ крови, включая тромбоциты (низкий уровень тромбоцитов является противопоказанием для проведения пртивовирусной терапии);
• функциональные пробы печени (билирубин общий и его фракции, АсАТ, АлАТ; общий белок и его фракции);
• амилаза и глюкоза крови;
• уровень сывороточного железа (для оценки угрозы анемии);
• почечные функциональные пробы (мочевина и креатинин) для принятия решения о возможности проведения противовирусной терапии;
• альфа-фетопротеин и аутоантитела для исключения или подтверждения аутоиммунного заболевания;
• гормоны щитовидной железы для оценки вероятности аутоиммунного тиреоидита как осложнения специфической терапии;
• УЗИ и КТ органов брюшной полости для исключения грубых инфильтративных и очаговых образований.

Для подтверждения диагноза хронического гепатита С, а также принятия решения о необходимости начала противовирусной терапии проводятся молекулярно-генетические и серологические исследования. Из них необходимы:

• анти-HCV класса М;
• НВsAg для исключения гепатита смешанной этиологии;
• РНК HCV – до лечения только количественный; после окончания терапии – качественный анализ (количественный анализ РНК HCV не проводится, если по результатам качественного анализа вирус не обнаружен);
• определение генотипа вируса – 1 раз до начала лечения;
• пункционная биопсия печени или неинвазивная диагностика степени фиброза – до начала специфической терапии и после ее завершения.

Некоторые показатели определяются однократно, другие – 1 раз в несколько месяцев. Кратность отдельных анализов согласовывается с лечащим врачом.

Можно ли определить гепатит С в домашних условиях?

Гепатит С не проявляется настолько явно и специфично, чтобы только по клиническим признакам человек, далекий от медицины, мог бы самостоятельно поставить себе диагноз. Такое не под силу даже опытному доктору. Человек может оценить возможные изменения собственного состояния, если у него были ситуации с высоким риском заражения парентеральными гепатитами. Среди них наиболее значимы:

• переливание крови или ее компонентов;
• хирургические операции, особенно полостные;
• незащищенный половой акт при наличии нескольких половых партнеров одновременно;
• употребление инъекционных наркотических средств.

Если была хотя бы одна из вышеперечисленных ситуаций (даже много лет назад), а пациент отмечает незначительное ухудшение собственного самочувствия, то желательно обратиться к врачу, чтобы исключить или своевременно диагностировать гепатит С.